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呼吸困难(气急症)
http://www.100md.com 《家庭伤病救治100例》
     因呼吸道及肺脏病变致呼吸需用力者,称为呼吸困难,又称气急症。它由呼吸功能不全,通气的需要量超过呼吸器官的通气能力所引起。正常人的呼吸很自然而不费力,而在某些病理情况下则不然,此时,患者主观上感到空气不足或呼吸费力,客观上表现为呼吸急促、张口用力呼吸、鼻翼扇动、辅助呼吸肌参与呼吸运动;严重者则只能端坐呼吸,并出现紫绀,临床上称为呼吸困难。根据病因不同,呼吸困难分为三类,即肺源性、心源性和呼吸中枢缺氧性呼吸困难;其中,肺源性呼吸困难又分为吸气性、呼气性和混合性三型。吸气性呼吸困难是由于喉、气管、大支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物等引起狭窄和梗阻所致,表现为呼吸深而慢,吸气时特别困难;呼气性呼吸困难表现为呼气时间延长和特别费力,常伴有哮鸣音,是由于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿、喘息性支气管炎等引起肺组织弹性减弱及小支气管痉挛所致;混合性呼吸困难是由于广泛性肺部病变使肺泡呼吸面积减少,影响换气功能所致,如重症肺炎、严重肺结核、晚期矽肺,大量肺不张、大量胸腔积液或自发性气胸等。呼吸困难的现场应急措施如下:

    1.立即让病人卧床休息,取半卧位。尽量安慰病人,使其保持安静。有条件时,尽可能吸氧,以缓解症状。

    2.及时清除病人口腔、鼻腔的分泌物及呕吐物,保持其呼吸道通畅。

    3.有条件,可使用平喘、消炎、化痰止咳、强心利尿等药适当配合治疗。其中应首选氨茶碱0.1~0.3克,每日3次口服,可连用7~10天,舒喘灵2.4毫克,每日3次,连用7天。

    4.针刺疗法常有立即缓解症状之效。主穴取定喘、膻中,配穴取天突、丰隆、足三里、风门。可留针15~20分钟,每日2~3次。

    5.呼吸困难是一种严重的症状,在应急处理的同时,应尽快与医院取得联系,请医生前来抢救或将病人送往医院救治。, http://www.100md.com