摘要 本文就原发性夜间遗尿症的病因、评估、治疗进行了综述。资料表明就长期疗效，总体花费和安全性而言，治疗的最佳选择应该是遗尿报警器。DDAVP亦是安全的选择，而且有反应快，使用容易的优点。

    原发性夜间遗尿症(PNE)影响了大约15%～20%的5岁儿童。据估计约有5百万～7百万5岁以上的美国儿童患有PNE。典型的遗尿症诊断标准：每周尿床超过两次，而且没有明显的生理反应和额外的全身不适反应[1]。鉴于该病的多发性，儿科医生了解本病的病因和治疗是非常重要的。

    1. 病因

    约1%～3%的PNE病人是由于组织器官因素引起的。同时家族因素亦有很强的关联性。父母亲均有PNE史者其孩子PNE发生率为77%，而父母亲一方有PNE史者其子女PNE发生率为44%，而父母亲均无PNE史者则为15%。PNE病人的各项指数，例如：身高、骨生长、Tanner分数均较无尿床的同龄儿低，表明成熟和发育亦与PNE相关。

    尽管的研究表明睡眠和遗尿无明显相关性，但在最近的调查中，约60%的遗尿症的患儿的父母亲声称他们的孩子不易被唤醒，而无遗尿症的患儿只有3.6%不易被唤醒[2]，对不易唤醒的儿童，遗尿可发生于睡眠的各个时相，并非深睡相更易发生遗尿。最近，有两项研究表明遗尿症的儿童较非遗症的儿童唤醒阀的分贝值更高些[3.4]，项研究有力支持了：患遗尿症的儿童较非遗尿症的儿童不易唤醒。

    目前已经证实，PNE患儿夜尿量增加是由于夜间抗利尿激素分泌不足[5]或受损肾脏对精氨酸加压素和DDAVP的敏感性降低所致[6]。然而，这种观点既不能解释那些PNE患儿在小睡阶段发生的白天遗尿，也不能解释为什么患儿不能因充盈膀胱的刺激而醒过来。

    行为学因素也有促进作用。虽PNE并非行为病理学改变的典型表现，但PNE有可能导致行为学障碍。大约2/3的PNE家长认为尿床是很严重的问题，大约1/3的家长通过体罚来处理尿床。寻求治疗的儿童的心理压力和行为学症状明显多于不寻求治疗的儿童 ......