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老年性阴道炎如何治疗
http://www.100md.com 2007年3月12日 《家庭医生报》 2007年第13期(总第1102期 2007.03.26)
     老年性阴道炎是一种非特异性阴道炎,它不仅可发生在妇女绝经后,年轻妇女手术切除双侧卵巢或盆腔放射治疗后甚至哺乳期妇女,由于体内雌激素缺乏同样可发生老年性阴道炎,所以又称为萎缩性阴道炎。由于雌激素缺乏,阴道黏膜萎缩、变薄,抵抗力下降,便于细菌侵入繁殖引起阴道炎症。另外,个人卫生习惯不良、营养缺乏,尤其是B族维生素的缺乏,也可能与发病有关。

    老年性阴道炎发病时常表现为外阴干燥、灼痛、白带增多呈淡黄色,严重者可有血样脓性白带,并伴有下坠痛及阴道灼热感,如累及前庭及尿道口周围黏膜,常出现尿频、尿痛、尿失禁等症状。性交时可因炎症、干燥引起阴道裂伤、疼痛、出血,继而使性快感消失。出现不适后,妇女应到医院接受妇科检查,并做宫颈细胞学涂片、盆腔超声等检查,必要时可行宫颈或子宫内膜活组织检查。出现外阴不适后,千万不要羞于到妇科就诊,在家中用热水烫、盐水洗,使本来简单的阴道炎成为慢性炎症。

    老年性阴道炎的治疗包括抑制细菌生长繁殖和增强阴道黏膜的抵抗力两方面。通常可每晚用洗剂清洗外阴或1∶5000高锰酸钾溶液坐浴。清洗过后可在阴道内放置甲硝唑等抗生素以起到杀菌作用。

    由于老年性阴道炎与雌激素缺乏密切相关,明确诊断为老年性阴道炎后,通常医生也会建议适当应用雌激素治疗。雌激素的治疗分为阴道局部用药和全身用药两种。如果老年朋友没有潮热、烦躁、骨质疏松等全身不适,只需阴道局部应用雌激素即可。可用己烯雌酚片0.25~0.5毫克,放入阴道,每晚1次;目前常用天然雌激素软膏如雌三醇软膏(欧维婷软膏)、结合雌激素阴道霜(倍美力软膏)等。欧维婷软膏第1周内每天使用1次0.5毫克软膏,然后根据症状缓解情况逐渐减低至维持量(如每周用2次)。由于天然雌激素可通过阴道黏膜吸收,产生子宫、卵巢及乳房的效应,长期使用可有子宫内膜增生过长、子宫内膜癌及乳腺癌的危险。为了预防对子宫内膜的刺激,每天使用切勿超过0.5克软膏,并且此剂量勿连续使用数周。过量使用可致阴道流血。虽然使用雌激素制剂治疗,能从根本上改变阴道局部的易感染特性,增加阴道对细菌的抵抗力,但是妊娠期、哺乳期、已知或疑有乳腺癌、内膜癌等雌激素依赖性肿瘤、已知或怀疑活动性血栓性静脉炎或血栓栓塞性疾病、未确诊的异常阴道流血的患者禁用雌激素治疗。雌激素一定要在医生指导下,根据个人具体情况使用。

    另外,患者也可适当补充些B族维生素,以增加抵抗力。总之患了老年性阴道炎并不可怕,用药要在医生指导下进行,不可随意乱用。, http://www.100md.com(吴氢凯)