职业化，院长术业有专攻
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(资料图片)
在2007年全国卫生工作会议上，卫生部部长高强明确指出：公立医院院长必须有较高的政治素质和管理能力，把主要精力放在加强和改善医院管理、维护医院公益性质上，放在培养造就一支专业化医院管理干部队伍上。那些“医而优则仕”的公立医院院长们要深思了：专业和管理，孰轻孰重？职业与仕途，何去何从？
无论是消极应付还是积极面对，我们都不得不承认，中国几千年“官本位”的意识影响着很多优秀人才的价值取向，而将要到来的“院长职业化”则是社会分工进一步细化的必然，它打破了优秀人才在系统内纵向升迁的规则，使得“院长”一词变得平民化、专业化，而不再是独木桥那头的乌纱帽。
培根说得好，每个人只干一种活，而大家又在为共同的事业而努力，只有在这个时候，人类才看到自身的伟大。在国内，院长职业化似乎雷声大雨点小，院长职业化的推进还走在概念普及的道路上，这对于急需改革的医疗体制来说并不是个好现象，它究竟需要怎样的突围？
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2005，特殊的一年
将管理看成副业的院长频赶管理培训场
业内的有心人把2005年视为中国医院院长职业化进程的元年，认为这一年是中国医院院长职业化培训的觉醒期，理由很充分：2004年4月底，卫生部下发了《卫生部关于贯彻落实的意见》，这份文件对全国卫生管理人员岗位培训工作提出了诸多的硬性规定，加上医院管理年轰轰烈烈地开展，众多医院管理培训班也应运而生，于是，医院管理者怀着前所未有的紧迫感走进课堂，补充管理知识、学习经济学理论、提高法律素养……这一切均赋予了2005年的特殊性，也预示着医院管理者即将步入转型期。
引人注目的是，这一年针对医院管理的各种培训班犹如雨后春笋般涌现出来：中欧国际工商管理学院在上海主办了首届医院管理峰会；卫生部人才交流中心在北京开展了首批全国卫生管理干部的岗位培训课程；有杂志社在沈阳举办了“现代医院经营与营销高峰论坛”；清华大学继续教育学院开始了中国医院职业化管理研修班的授课……
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浙江省台山市某三甲医院负责人告诉记者，2005年他参加了一个培训班、出席了两次论坛，见识了全国在医院管理方面的专家教授，也学到了很多医院管理方面的知识。为什么要花重金去学习，不远千里参加这些论坛？该负责人言不由衷地说，身为肝胆外科专家，他最热爱的还是为患者动手术，虽然当了两年院长，但是思维还没有转变过来，总有兼职的感觉。北京积水潭医院医院管理研究室的杨金玲认为，目前国内大部分医院院长是从医学专业毕业且具有高级职称的学者，他们中大多是从资深专业人员中选拔出来的，在学术上具有一定的权威性和影响力，但是，许多院长没有接受过正规的管理培训，在走上管理岗位前也没有接受过医院管理的系统培训。院长将管理看成副业，他们大都保持其临床业务工作，“给自己留有后路，进为良相，退为良医嘛。”
广东省东莞市东华医院院长李镜波认为，这与当今院长的考察和培育机制有密切关系。不久前北京市某妇幼保健院招聘院长，要求候选人必须是妇产科专家，这说明医院院长的启用，仍然延续着专家治院的观念。在国内，院长来自优秀的医生队伍，这似乎成了医院管理者唯一的正确成长途径，医疗专家兼职当院长，经营管理成了他们工作中的“短腿”。 “必须打破这种体制，医院管理是与医学完全不同的一门专业，院长应该是经过系统训练的管理型人才，就像公司里的CEO那样，是一个医院的操盘手，而不能视为医生‘有出息’的象征。”安贞医院副院长周生来说。
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职业化想发芽难生根
有浓厚“官本位”色彩的选拔机制令院长们感到郁闷
从2005年开春到现在，国内针对医院院长职业化培训的学习班开展得如火如荼，相关论坛也是你方唱罢我登场，为什么我国院长职业化的进程还给人“突围尚未成功”的感觉呢？
什么是职业化？“职业化在本质上是一种标准化。”南方医院宣传处处长黄治才认为，机器的每个部件的大小形状都有一个标准，社会上的各行各业也应该有自己的标准，医院院长也不例外。“什么是医院院长的职业化？”复旦大学医院管理研究所所长高解春认为，好的医院院长应按照现代企业制度来管理医院，职业院长不是指医院资产的所有者，而是以契约的方式接受医院产权人的聘任，取得医院法人财产的使用权，以经营者的合法身份经营管理医院，实现医院经济效益和社会效益的目标。院长不是官衔而是一种职业。
那么，怎么才能判断一个院长是不是职业化了呢？难道院长是专家出身就说他不够职业化吗？如果他获得了Health MBA学位，就说明他一定是职业化了吗？高解春在讲学中很频繁地遇到这样的提问。“判断院长是否职业化主要看以下两点，一、院长是否受聘于医院资产所有者或医院资产所有者委托的机构；二、院长是否有明确的职务考核指标，在民营医院，考核指标通常是利润，在公立医院，通常是社会满意度、医疗质量、国有资产保值等。”高解春解释道。
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在国内众多院长中，周生来是个另类。他是国内第一个Health MBA学位的获得者，也是国内第一个公立医院的职业化院长，目前就任安贞医院的副院长。在他看来，职业化是当今社会分工细化到一定程度时不可回避的话题，而职业经理人已经是当今社会身价持续走俏的“宠儿”，但是在医疗领域多少有点“痴心遇冷风”的意味。周生来曾身有感触地告诉媒体：“我回国以后首先找的是民营医院，从目前的情况看，真正做一个职业化的院长，其实在民营医院是最合适的，因为他们需要，他们找的就是懂经营的院长，招聘先看你会不会经营管理，而不是像国有医院看你是不是哪科的专家。”不过，这位没有医学背景的医院职业经理人也很伤感：“目前国内的民营医院比较急功近利，很难和他们走到一起。”
“专家型、官员化。”广东省某医院院长用六个字勾勒出了公立医院院长千篇一律的特点。国内某著名肿瘤医院院长赵某介绍，现在医院选院长还是以指派的方式为主，主要看重医术、医德、医风等基础素质，对管理能力却不是很看重。而周生来却向记者痛陈院长“官员化”的诸多弊端：追求政绩最大化而不是效益最大化，做决策时家长作风明显，一任院长做几年拍拍屁股走人，谁为失败的决策承担责任？
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“院长职业化，我们缺少的是环境和成长体制。”周生来告诉记者，应先理顺医疗体制中的各层关系，然后界定各级医院所应该承担的社会职能，最后才能更好地明确医院院长应该具备的职业要求，才会有职业院长的出现。“病看得好、手术做得好，就提拔为学术带头人，然后封官加爵，科主任、医务科长、院长，做得好就有可能是卫生局局长。”周生来认为现有的院长选拔机制带着浓厚的“官本位”色彩，院长由卫生局任命，卫生局局长是所辖医院的“总”院长，在所有重大问题上，医院都要听命于“总”院长，政府是在“办”医院。
山东潍坊欲突围
取消公立医院行政级别，用人实行聘用制
2006年5月份，山东省潍坊市卫生局向外界透露，该市的卫生改革目前取得重要进展，7家市直公立医院取消了行政级别，院长由所属卫生行政部门聘任；与之衔接的是用人制度改革和分配制度改革，取消了医院人员编制定额，用人全部实行聘用制，院长实行年薪制；由财政部门代表政府将公立医院国有资产管理职能委托卫生行政部门行使，加强了政府对医院的监管。
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该市在卫生领域的重大改革引起了同行的强烈反响。广东省卫生厅副厅长廖新波认为，卫生改革从取消“官本位”入手，这有利于改变过去以“官位高低”作为评判医院院长价值的标准，也有利于改变医院院长以“官位”作为谋求私利或以更高官位作为目标追求的思想意识、行为准则和管理体制。
记者了解到，潍坊市公立医院取消行政级别，卫生行政部门(卫生局)受政府和国资部门的委托，代行资产所有者、代表出资人职能，对医院有管理团队任免考评奖惩权、收支知情权、经营监督权和发展决策权。这种做法使出资人的地位明确，资产所有人不再缺位，有利于医院体现和实现出资人的目标。卫生局拥有监督权，特别是通过实行总会计师委派制，加强对医院经济运行的管理和监督，总会计师受市卫生局委托监管国有资产，同时在院长领导下参与医院财务管理，督促医院降低消耗，提高效益。
高解春曾强调，医院的生存和发展与医院院长关系极大，就院长作用来说，一个是院长个人的人品、才能及素质；另一个是院长工作的环境与机制，这两条决定着医院的效益和医院的整个工作状态。而山东潍坊在卫生体制改革中的创举，让周生来们看到了职业院长体制突围的曙光。“但愿这样的改革能在全国铺开。”
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国外医院院长管理为先
记者从复旦大学医院管理研究所了解到，国外医院的职业化管理模式是：在美国，95%以上的医院院长毕业于公共卫生、法律、商学、经济学等管理专业，院长要求是大学本科毕业生并获得MBA、MHA或MPA的学位；在英国，医院院长基本上都是管理专业毕业或经济、法学专业毕业并通过培训的专职管理人员，甚至各科室主任也必须有管理硕士学位或通过管理专业培训后才能担任，对于改做管理专业的医师，在其从事管理工作前，必须接受半年到3年正规的管理培训；法国法律规定，国家综合医院的院长必须经过卫生管理专业培训，并取得合格证书。, http://www.100md.com(刘景峰)