低价赶跑了优质药?

http://www.100md.com 2007年3月19日 《医药经济报》 2007.03.19

     现在的医院药品采购机制，越来越向着“价低者入、价高者出”的方向倾斜，药品质量已经成了很多企业适应价格要求的调节阀门。

    广受关注的广东省药品网上竞价限价采购终于有了初步结果，可能有3万多个品种挂在网上任医疗机构挑选、采购，价格也将再次出现大幅下降。而且，因为面临医院的下一轮筛选，企业是否需要再次降价让利，或者进一步付出成本做医院公关，依然成为许多人关注的焦点。

    花这么大的精力去组织上百亿元规模的药品集中采购活动，确实可见一方政府为百姓健康所付出的苦心。政府在这里充当了“百姓药品采购代表”的身份，代表百姓向所有药品生产企业“讨价还价”。

    从近年来发改委多次降价，全国广泛推行药品招标，以及尝试网上竞价来看，政府在为老百姓承担统一购药的工作时，价格已经成为越来越关键的一项指标。

    当然，经过这样一波又一波带有政府强制色彩的价格调整和挤压后，企业的利润压缩了，医院的药品利润也下降了，老百姓买到的药品也便宜了。

    但问题是：药品质量似乎也没以前那么好了。

    笔者已经不止一次听医院的药师、医生、甚至药品销售人员说：感觉医院的药品质量在下降。比如，有一些中标的药品生产厂家此前从来没听说过，个别药品胶囊可以把手染红，一些临床常用的廉价药中标了却买不到等等。尽管这些情况未经统计，还不能说是普遍现象，但关系到健康和生命这样的严肃话题，还是需要人们给予极大关注的。

    现在，我们需要认真想一想患者购药的目的了。药是治病救人的，在关键时刻，有没有有效药物就关系到人的生死。

    可是现在的医院药品采购机制，越来越向着“价低者入、价高者出”的方向倾斜，药品质量已经成了很多企业适应价格要求的调节阀门。

    高价中标的药品中，利润丰厚的，可能厂家就尽量在原料、辅料、包装等方面做得好一点，成本上打得高一点，这样对于企业的品牌形象也是一种较好的维护；低价中标的，又没办法不供货的，企业为了能维持保本的机会，就在药品制造的各个方面压缩成本：原料选择价格便宜的，投料选择低限投料，包装选最普通的，辅料也找价格最低的，反正国家的有关法律法规还不是特别健全，只要能符合国家的标准底限，应付临床使用就行。在“价格越低越好”的国家药品采购倾向的带动下，已基本市场化的制药企业只能选择一条适者生存的道路了。

    我们必须回到问题的起点，在购药问题上，对于患者，究竟是越便宜越好，还是质量优良价格适宜更好呢？药品销售也要遵循价值规律，同样的药品，规模化生产的，质量应该比小作坊半手工生产的好吧？我们应该更注重于加强药品质量的综合评定，而不是过于纠缠价格。

    回避药品质量这样一个第一位的问题，只顾价格不管质量差异，肯定不是用药的老百姓所期盼的。(刘正午)

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