糖尿病合并感染勿减降糖药量
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张大爷是一位有多年糖尿病史的患者，经过规范治疗，血糖一直控制良好，身体状况不错。不久前张大爷出现咳嗽，咳痰和发热，患了急性支气管炎，在门诊挂吊针输入头孢菌素、甲硝唑等抗生素，回家后服止咳祛痰药。张大爷担心用药过多会产生不利影响，于是自行决定减少降糖药的服药次数和剂量。大约一周后，张大爷开始出现神志模糊，嗜睡、昏睡等中枢神经系统异常现象。子女连忙将老人送进医院，医生诊断为酮症酸中毒，并指出酮症酸中毒的发生与老人的糖尿病直接相关，而感染和随意减少降糖药次数和剂量为主要诱因。
因此，老年糖尿病人若合并呼吸道、消化道或泌尿道感染后，应在积极控制感染的基础上做好以下几件事：首先、加强血糖的控制，感染期间非但不能随意停用或减小降糖药物的用量，而且要考虑是否加用胰岛素，防范血糖骤升，以减轻感染期间的糖脂代谢紊乱程度。其次、要密切监测血糖、血酮体及尿糖、尿酮体，根据检测结果调整治疗方案。第三、要注意机体水分的补充，每日喝水不少于1800毫升，防止水电解质紊乱，降低老年糖尿病酮症酸中毒风险。第四、一旦出现原有糖尿病症状复现或加重，以及精神和神志障碍症状时，必须虑及酮症酸中毒的可能，及时测查血酮体和尿酮体，尽快明确诊断，及时救治，降低病死率，提高治愈率。, http://www.100md.com(魏开敏)