乏力消瘦应警惕多发性肌炎

http://www.100md.com 2007年3月19日 《家庭医生报》 2007年第14期(总第1103期 2007.04.02)

     乏力消瘦是常见的身体不适，而原因却非常多。如果经常规检查诊断不明者,要警惕是否为多发性肌炎。

    多发性肌炎可见于任何年龄，男女发病比例为1：2，通常隐匿起病，在数周、数月、数年内缓慢进展。仅少数病人急性起病，在数日内出现严重肌无力，甚至横纹肌溶解。

    病人最早会出现疲乏、无力，体重减轻、日渐消瘦，四肢近端及颈部肌肉无力，一般两侧对称。当病人有骨盆带及下肢近端肌无力时，可表现为上楼梯、上坡困难，蹲下或从座椅上站起困难，步态蹒跚，走路时感觉下肢酸软；当上肢近端肌肉或肩胛带肌肉受累时，可出现抬臂困难，不能梳头和穿衣；颈肌无力者平卧时抬头困难；呼吸肌无力可造成胸闷、气促、呼吸困难，严重者需借助呼吸机进行辅助呼吸；咽喉及上段食道横纹肌受累可出现吞咽困难。

    多发性肌炎除上述消瘦和肌无力表现之外，常伴发热及心、肺、肾损害。约20%可继发恶性肿瘤，尤其以卵巢癌和胃癌最常见。

    如出现乏力消瘦发热而怀疑患有多发性肌炎时，应及时就诊，进行肌酶谱、肌电图、肌活检及其它有关的免疫学检查，早期发现，及时治疗。(喻建平)

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