歃血为盟除痹证
话说……
春季天气潮湿多雨，阴霾弥漫，冷暖交替。潮湿、阴霾和冷暖交替不断侵袭人体，导致不少人出现颈肩不适、四肢关节疼痛等“风湿”症状——这对于中老年人、野外作业者、办公室工作者和电脑操作者尤其如此。对于风湿病患者，最好到医院请中医师给予祛风除湿等治疗，以免病情迁延日久，导致颈、肩、四肢关节功能障碍，甚至致残。其实，“风湿”只是民间对颈肩不适、四肢关节疼痛等症状的一种俗称。它的中医学名叫“痹证”。说起痹证，还有一段鲜为人知的故事呢。
缘起……
在很久很久以前，江南大地流行一种怪病。患者在风、寒、湿、热等外邪的侵袭下，出现颈、肩、四肢关节、筋骨肌肉疼痛、麻木、肿胀和屈伸不利，甚或出现关节红、肿、热、痛，令人苦不堪言，以致男不能耕作，女不能织布；田地荒废，身无裹衣。江南诸医束手无策，外地郎中不敢进入，眼睁睁地看着江南百姓遭受这怪病折磨。“病”则思“健”，总不能就这样等死啊!江南众医家联合起来，杀鸡喝血，发誓为盟，决心攻克此病，不达目的，誓不罢休!他们在老百姓的支持下，深入病者家中，搜集病例资料；披星戴月，阅遍古人经典。经过七七四十九日的艰苦研究，又经过九九八十一日的临床验证，终于发现此怪病病因有内、外两个方面。外因主要为风、寒、湿、热之邪，其中以风为主，常夹杂它邪伤人，如风寒、风热、风湿、或风寒湿、风湿热等多邪伤人；内因主要为正气不足，多由劳逸不当、体质亏虚所致。因诸证均有肢体麻痹，故医者称之为“痹证”，给予祛风、散寒、除湿、清热和舒筋活络等治疗，广大患者病情渐渐好转，乃至痊愈。此事一传十，十传百，不久便传到中原医圣神农氏那里。神农氏闻讯而来，兴味盎然地了解病情的发生、发展以及江南医者的治疗经验。经过一番归纳、整理，神农氏发现这病因感邪偏盛不同，临床症状有所差别，如风邪偏胜者，因风性善行而数变，故痹痛游走不定而成行痹；寒邪偏胜者，因寒性收引凝涩，使气血凝滞不通，疼痛剧烈而为痛痹；湿邪偏胜者，湿性粘滞重着，故使肌肤关节麻木、重着、痛有定处而成着痹；感受风湿热邪者，因外感风热，与湿邪相关，或风寒湿痹，郁久化热，而致风湿热合邪，痹阻经络而成热痹。故把痹证分为行痹、痛痹、着痹、热痹四型。行痹治法为祛风通络、散寒除湿，方用防风汤加减；痛痹治法温经散寒、祛风除湿，方用乌药汤加味；着痹治法除湿通络、祛风散寒，方用薏苡仁汤加减；热痹治法清热通络、祛风除湿，方用白虎汤和桂枝汤加减。此法后来被人记载在《中原本药大全》和《痹证源候论》等中医典藉中，并一直沿用至现在。
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论治……
对于痹证的辩证论治，首先应辨别风、寒、湿、痹与热痹的不同，然后根据各证型分别施以药物；病程久者还应辨别有无气血损伤和脏腑亏虚之证候。具体如下：一、行痹。症见肢体关节疼痛，游走不定，腕、肘、踝、膝等关节屈伸不利，或见恶风发热，苔薄白，脉浮。治法、方药如上。具体用药为：防风、当归、赤苓、杏仁、黄芩、秦艽、葛根、麻黄、甘草、肉桂、生姜、大枣。二、痛痹。症见肢体关节疼痛，痛有定处，疼痛较剧，宛如锥刺，得热痛减，遇寒痛增，关节不可屈伸，局部皮色不红，触之不热，舌苔白，脉弦紧。治法、方药如上。具体用药为：制川乌(先煎)、麻黄、芍药、黄芪、甘草、细辛、桂肢、鸡血藤。三、着痹。症见肢体关节重着，酸痛，或有肿胀，痛有定处，手足沉重，活动不便，肌肤麻木不仁，苔白腻，脉濡缓。治法、方药如上。具体用药为：薏苡仁、川芎、当归、麻黄、桂枝、羌活、独活、防风、川乌(先煎)、苍术、甘草、生姜。四、热痹。症见关节疼痛，局部灼热红肿，得冷稍舒，痛不可触，可病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安等全身症状，苔黄燥，脉滑数。治法、方药如上。具体用药为：石膏(打碎)、知母、梗米、甘草、桂枝、连翘、木防己、海桐皮、灵仙、姜黄。热痹亦可由风、寒、湿、痹郁久化热而成，若邪初化热，而从症状上尚能察见风、寒、湿邪未尽者，则宜寒热并用，可用桂枝芍药知母汤加减；若热痹化火伤津，可用犀角地黄汤加减。
除此之外，若各种痹证迁延不愈，正虚邪恋，瘀阻于络，津凝为痰，痰瘀闭阻，可用桃仁汤加穿山甲、白芥子、全蝎养血活血、化痰祛瘀、搜风通络；痹证日久，除风、寒、湿邪闭阻经络关节外，还常出现气血不足及肝肾亏虚症状，可选用独活寄生汤加减，或选用炙甘草汤加减。, 百拇医药(陈老吉)
春季天气潮湿多雨，阴霾弥漫，冷暖交替。潮湿、阴霾和冷暖交替不断侵袭人体，导致不少人出现颈肩不适、四肢关节疼痛等“风湿”症状——这对于中老年人、野外作业者、办公室工作者和电脑操作者尤其如此。对于风湿病患者，最好到医院请中医师给予祛风除湿等治疗，以免病情迁延日久，导致颈、肩、四肢关节功能障碍，甚至致残。其实，“风湿”只是民间对颈肩不适、四肢关节疼痛等症状的一种俗称。它的中医学名叫“痹证”。说起痹证，还有一段鲜为人知的故事呢。
缘起……
在很久很久以前，江南大地流行一种怪病。患者在风、寒、湿、热等外邪的侵袭下，出现颈、肩、四肢关节、筋骨肌肉疼痛、麻木、肿胀和屈伸不利，甚或出现关节红、肿、热、痛，令人苦不堪言，以致男不能耕作，女不能织布；田地荒废，身无裹衣。江南诸医束手无策，外地郎中不敢进入，眼睁睁地看着江南百姓遭受这怪病折磨。“病”则思“健”，总不能就这样等死啊!江南众医家联合起来，杀鸡喝血，发誓为盟，决心攻克此病，不达目的，誓不罢休!他们在老百姓的支持下，深入病者家中，搜集病例资料；披星戴月，阅遍古人经典。经过七七四十九日的艰苦研究，又经过九九八十一日的临床验证，终于发现此怪病病因有内、外两个方面。外因主要为风、寒、湿、热之邪，其中以风为主，常夹杂它邪伤人，如风寒、风热、风湿、或风寒湿、风湿热等多邪伤人；内因主要为正气不足，多由劳逸不当、体质亏虚所致。因诸证均有肢体麻痹，故医者称之为“痹证”，给予祛风、散寒、除湿、清热和舒筋活络等治疗，广大患者病情渐渐好转，乃至痊愈。此事一传十，十传百，不久便传到中原医圣神农氏那里。神农氏闻讯而来，兴味盎然地了解病情的发生、发展以及江南医者的治疗经验。经过一番归纳、整理，神农氏发现这病因感邪偏盛不同，临床症状有所差别，如风邪偏胜者，因风性善行而数变，故痹痛游走不定而成行痹；寒邪偏胜者，因寒性收引凝涩，使气血凝滞不通，疼痛剧烈而为痛痹；湿邪偏胜者，湿性粘滞重着，故使肌肤关节麻木、重着、痛有定处而成着痹；感受风湿热邪者，因外感风热，与湿邪相关，或风寒湿痹，郁久化热，而致风湿热合邪，痹阻经络而成热痹。故把痹证分为行痹、痛痹、着痹、热痹四型。行痹治法为祛风通络、散寒除湿，方用防风汤加减；痛痹治法温经散寒、祛风除湿，方用乌药汤加味；着痹治法除湿通络、祛风散寒，方用薏苡仁汤加减；热痹治法清热通络、祛风除湿，方用白虎汤和桂枝汤加减。此法后来被人记载在《中原本药大全》和《痹证源候论》等中医典藉中，并一直沿用至现在。
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论治……
对于痹证的辩证论治，首先应辨别风、寒、湿、痹与热痹的不同，然后根据各证型分别施以药物；病程久者还应辨别有无气血损伤和脏腑亏虚之证候。具体如下：一、行痹。症见肢体关节疼痛，游走不定，腕、肘、踝、膝等关节屈伸不利，或见恶风发热，苔薄白，脉浮。治法、方药如上。具体用药为：防风、当归、赤苓、杏仁、黄芩、秦艽、葛根、麻黄、甘草、肉桂、生姜、大枣。二、痛痹。症见肢体关节疼痛，痛有定处，疼痛较剧，宛如锥刺，得热痛减，遇寒痛增，关节不可屈伸，局部皮色不红，触之不热，舌苔白，脉弦紧。治法、方药如上。具体用药为：制川乌(先煎)、麻黄、芍药、黄芪、甘草、细辛、桂肢、鸡血藤。三、着痹。症见肢体关节重着，酸痛，或有肿胀，痛有定处，手足沉重，活动不便，肌肤麻木不仁，苔白腻，脉濡缓。治法、方药如上。具体用药为：薏苡仁、川芎、当归、麻黄、桂枝、羌活、独活、防风、川乌(先煎)、苍术、甘草、生姜。四、热痹。症见关节疼痛，局部灼热红肿，得冷稍舒，痛不可触，可病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安等全身症状，苔黄燥，脉滑数。治法、方药如上。具体用药为：石膏(打碎)、知母、梗米、甘草、桂枝、连翘、木防己、海桐皮、灵仙、姜黄。热痹亦可由风、寒、湿、痹郁久化热而成，若邪初化热，而从症状上尚能察见风、寒、湿邪未尽者，则宜寒热并用，可用桂枝芍药知母汤加减；若热痹化火伤津，可用犀角地黄汤加减。
除此之外，若各种痹证迁延不愈，正虚邪恋，瘀阻于络，津凝为痰，痰瘀闭阻，可用桃仁汤加穿山甲、白芥子、全蝎养血活血、化痰祛瘀、搜风通络；痹证日久，除风、寒、湿邪闭阻经络关节外，还常出现气血不足及肝肾亏虚症状，可选用独活寄生汤加减，或选用炙甘草汤加减。, 百拇医药(陈老吉)