睡眠呼吸暂停与终末期肾病患者猝死
目前,睡眠呼吸暂停主要分为阻塞性、中枢性和混合性3种,其中阻塞性最常见。普通人群睡眠呼吸暂停发病率为2%~4%。高危人群发病率较高,如心力衰竭患者发病率为40%,卒中患者为60%,终末期肾病患者及难治性高血压患者分别为50%与80%。
一项基于普通人群的前瞻性研究发现,呼吸暂停低通气指数与高血压发生存在剂量效应关系,这提示阻塞性睡眠呼吸暂停可能为高血压及相关心血管疾病的危险因素。另外,睡眠呼吸暂停可增加卒中危险,使冠心病和心力衰竭恶化。
有研究表明,终末期肾病患者睡眠呼吸暂停发病率较高,这与这些患者经常伴发动脉粥样硬化、糖尿病、高血压有关,动脉粥样硬化、糖尿病是睡眠呼吸暂停发生的独立相关因素。终末期肾病患者发生的睡眠呼吸暂停类型也与普通人群不同,普通人群以阻塞性睡眠呼吸暂停为主,而终末期肾病患者阻塞性睡眠呼吸暂停与中枢性睡眠呼吸暂停几乎各占一半,这可能与终末期肾病患者易发生心衰,心衰患者中枢性睡眠呼吸暂停常见有关。
关于对终末期肾病患者睡眠呼吸暂停的大型研究较少。一项较大的队列研究纳入加拿大多伦多地区1982年1月以来接受肾替代治疗,且治疗时间>3个月的18岁以上终末期肾病患者。结果发现,具有睡眠呼吸暂停的患者在调整年龄、性别及并存疾病后基线呼吸暂停低通气指数与死亡危险增加相关,严重的睡眠呼吸暂停(呼吸暂停低通气指数>30次/小时)患者死亡危险增加,睡眠呼吸暂停是终末期肾病患者猝死的潜在危险因素。
(北京大学人民医院肾内科蔡美顺根据2006年美国肾脏病学会年会Andre Charest及Patrick Hanly的专题报告及相关文献编译), 百拇医药
一项基于普通人群的前瞻性研究发现,呼吸暂停低通气指数与高血压发生存在剂量效应关系,这提示阻塞性睡眠呼吸暂停可能为高血压及相关心血管疾病的危险因素。另外,睡眠呼吸暂停可增加卒中危险,使冠心病和心力衰竭恶化。
有研究表明,终末期肾病患者睡眠呼吸暂停发病率较高,这与这些患者经常伴发动脉粥样硬化、糖尿病、高血压有关,动脉粥样硬化、糖尿病是睡眠呼吸暂停发生的独立相关因素。终末期肾病患者发生的睡眠呼吸暂停类型也与普通人群不同,普通人群以阻塞性睡眠呼吸暂停为主,而终末期肾病患者阻塞性睡眠呼吸暂停与中枢性睡眠呼吸暂停几乎各占一半,这可能与终末期肾病患者易发生心衰,心衰患者中枢性睡眠呼吸暂停常见有关。
关于对终末期肾病患者睡眠呼吸暂停的大型研究较少。一项较大的队列研究纳入加拿大多伦多地区1982年1月以来接受肾替代治疗,且治疗时间>3个月的18岁以上终末期肾病患者。结果发现,具有睡眠呼吸暂停的患者在调整年龄、性别及并存疾病后基线呼吸暂停低通气指数与死亡危险增加相关,严重的睡眠呼吸暂停(呼吸暂停低通气指数>30次/小时)患者死亡危险增加,睡眠呼吸暂停是终末期肾病患者猝死的潜在危险因素。
(北京大学人民医院肾内科蔡美顺根据2006年美国肾脏病学会年会Andre Charest及Patrick Hanly的专题报告及相关文献编译), 百拇医药