自从上世纪60年代末期Samuel Rahbar发现糖尿病患者的糖化血红蛋白(HbA1C)水平异常增高以来,HbA1C这项指标在临床实践中所发挥的作用越来越重要了。上世纪70年代中期有研究证实,HbA1C水平可随着糖尿病控制情况的改善而降低,从而使人们认识到糖尿病与HbA1C之间存在相关关系,这促使人们对HbA1C与糖尿病控制之间的关系进行了大量的基础与临床研究。这些结果提示,可将HbA1C作为糖尿病患者长期血糖控制的监测指标,且该指标与糖尿病慢性并发症的发生及发展有密切关系。

    HbA1C监测的重要性及控制目标

    在过去的几十年间,HbA1C的检测成为评价既往2~3月血糖控制的一种简单而实用的常用的方法。尽管HbA1C检测尚存在着标准化和个体变异等方面的问题,但是目前它仍然是评价糖尿病患者血糖控制的“金标准”,给糖尿病医师和患者调整药物剂量或改变治疗方案提供了简单而实用的资料。

    UKPDS研究结果提示,HbA1C与糖尿病血管并发症的终点事件之间存在着显著的相关关系,HbA1C每降低1%,糖尿病患者发生心脏事件的危险降低14%,糖尿病所致的死亡率降低21%,微血管终点事件发生率下降37%,外周血管疾病发生率下降43%(图1)。控制糖尿病患者心血管危险因素行动研究(ACCORD)的初步结果也显示,严格的血糖控制能减少糖尿病患者心血管并发症的发生 ......