病历摘要

    患者男,12岁。主因“间断头痛1年余,加重伴走路不稳1个月”,于2005年9月入院。患者于2004年8月无明显诱因出现间断头痛,主要是双颞侧钝痛,以晨起时明显,白天、夜间可自行缓解。不伴恶心、呕吐,无意识障碍,无视物不清及复视等,尚不影响日常生活,未诊治。自2005年8月初,患者无明显诱因头痛程度逐渐加重,以双颞部、枕部为著,呈持续性,伴间断头晕,偶有恶心、呕吐(为喷射性),并出现走路不稳,说话含糊不清,语速减慢(家属描述为吟诗样),但无发热,无抽搐及视物不清。于当地医院用“甘露醇、鱼腥草”等药治疗后,患者言语不清及走路不稳明显改善,但仍有头痛、间断呕吐。

    患者3岁时患“肺门淋巴结结核”。经抗结核治疗2个月后,无发热、咳嗽,近两年来,间断盗汗,多次复查X线胸片正常,纯蛋白衍生物结核菌素试验(PPD)阴性。幼年曾有呕吐、排泄寄生虫史。无手术外伤史。个人史: 足月顺产,按序接种疫苗。学习成绩中等。未到过疫区。否认家族中有遗传性疾病。

    体格检查 生命体征正常,发育正常,营养中等,心、肺、腹(一)。意识清楚,言语流利,理解力、记忆力、计算力、定向力正常。双眼视力、视野粗测正常,眼底:双侧视乳头边界模糊,乳头表面静脉血管迂曲,扩张,余视网膜未见水肿、出血、渗出征。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双眼球各方向活动自如,无眼震,余颅神经检查(-)。四肢肌力、肌张力正常,四肢腱反射(++),右巴氏征 (-),左巴氏征 (±)。深浅感觉对称存在。双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳、准 ......