以我个人的观点认为,过去的一年精神病学的研究更注重实用性,特别是如何解决患者的实际问题。实际上这一趋向并非是去年才转变,近几年主要的研究主导机构已经开始领导这一转变,研究成果也在去年集中显现。下面分几个部分进行简单介绍。

    精神疾病病因学和病理机制的研究进展

    因曾在80年代末提出精神分裂症两型分类而名噪一时的英国精神病学家 T. Crow,现在又提出有关精神分裂症和双相情感障碍遗传学研究的新假说。以往大规模的人群、家系和配对研究,没有发现任何固定的基因位点与精神分裂症有关。Crow 指出,应该从人类进化着眼考虑问题。大约600万年前,人类开始与其他灵长类动物分化,这中间即发生了染色体基因重新排列(Xq21.3/Yp 易位),而这一基因位点与语言功能发育密切相关。与其花力气去找大量的基因聚合产生的微小效应,不如注重后天的因素对不同性别大脑发育的影响。

    Bulik等对瑞典3万多同卵、异卵双胞胎的追踪研究发现,神经性厌食是遗传性疾病,遗传度为0.56,过低的体质指数和过度锻炼都不构成神经性厌食发病的风险因素。同期发表的文章也证实,暴食症也具有家族聚集的特点。

    脑影像学方法是精神病学研究中的热点,匹兹堡的一个研究小组发现,在功能性磁共振(fMRI)检查中,对负性词汇扣带回皮质持续低度反应的抑郁症患者,接受认知-行为疗法(CBT)的效果要好。提示fMRI可以作为预测抑郁症疗效的工具。

    轻度认知损害一直被认为是阿尔茨海默病(AD)的前驱期,但仍有部分病人经过长期追踪并未进展到AD。瑞典的研究小组通过对一组病人进行脑脊液测定,并随访4-6年,认为界限分值>350 ng/L T-tau和AB42/P-tau181比值< 6.5, 对AD的预测灵敏性可以达95%,特异性达到87% ......