吸烟的哮喘患者治疗用药需要如何调整?
美国加州大学旧金山分校的Lazarus等研究发现,对于轻度哮喘患者,吸烟会降低吸入性糖皮质激素的疗效;而采用孟鲁司特治疗时,一些转归指标改善较大。(Am J Respir Crit Care Med 2007, 网络版)
哮喘患者中,吸烟者占1/3~1/4。已有多项研究证明,吸烟对哮喘患者有害。不过,目前的许多有关哮喘的临床试验,都剔除吸烟者。本研究正是要回答这样一个问题:吸烟对哮喘患者的药物治疗有何影响?
这是一项多中心、随机、安慰剂对照的双盲、双模拟的交叉试验,入选44例非吸烟和39例轻度吸烟的轻度哮喘患者,将其随机分配接受吸入糖皮质激素(丙酸倍氯米松,每天2次)和口服白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特,每天1次)治疗。试验的主要终点是吸烟者与非吸烟者在支气管扩张剂使用之前的FEV1的差异,次要终点是峰流速、甲胆碱的PC20、症状、生活质量、气道炎症指标的差异。
研究结果显示,基线时吸烟者与非吸烟者的FEV1水平、对支气管扩张剂反应以及对甲胆碱敏感性都无区别。但吸烟者的临床症状更多、生活质量较差。吸烟者与非吸烟者在使用丙酸倍氯米松后,痰中的嗜酸细胞计数和ECP值都下降,只有非吸烟者的FEV1显著增加(增值为170 ml)。孟鲁司特使吸烟者的清晨呼气峰流速显著增加(增值为12.6 l/min)。
研究者认为,吸烟会减弱吸入性糖皮质激素对哮喘控制的疗效,而白三烯受体拮抗剂可能使吸烟的哮喘患者更多获益,不过,还需进一步临床研究证实。
■ 点评
对于吸烟的哮喘患者,应劝其戒烟。由于吸烟会减弱吸入性糖皮质激素对哮喘控制的疗效,对吸烟的哮喘患者可能需要适当增加吸入糖皮质激素剂量,以维持哮喘的良好控制。另一方面,对这类患者,加用白三烯受体拮抗剂可能有额外益处。(朱元珏), 百拇医药
哮喘患者中,吸烟者占1/3~1/4。已有多项研究证明,吸烟对哮喘患者有害。不过,目前的许多有关哮喘的临床试验,都剔除吸烟者。本研究正是要回答这样一个问题:吸烟对哮喘患者的药物治疗有何影响?
这是一项多中心、随机、安慰剂对照的双盲、双模拟的交叉试验,入选44例非吸烟和39例轻度吸烟的轻度哮喘患者,将其随机分配接受吸入糖皮质激素(丙酸倍氯米松,每天2次)和口服白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特,每天1次)治疗。试验的主要终点是吸烟者与非吸烟者在支气管扩张剂使用之前的FEV1的差异,次要终点是峰流速、甲胆碱的PC20、症状、生活质量、气道炎症指标的差异。
研究结果显示,基线时吸烟者与非吸烟者的FEV1水平、对支气管扩张剂反应以及对甲胆碱敏感性都无区别。但吸烟者的临床症状更多、生活质量较差。吸烟者与非吸烟者在使用丙酸倍氯米松后,痰中的嗜酸细胞计数和ECP值都下降,只有非吸烟者的FEV1显著增加(增值为170 ml)。孟鲁司特使吸烟者的清晨呼气峰流速显著增加(增值为12.6 l/min)。
研究者认为,吸烟会减弱吸入性糖皮质激素对哮喘控制的疗效,而白三烯受体拮抗剂可能使吸烟的哮喘患者更多获益,不过,还需进一步临床研究证实。
■ 点评
对于吸烟的哮喘患者,应劝其戒烟。由于吸烟会减弱吸入性糖皮质激素对哮喘控制的疗效,对吸烟的哮喘患者可能需要适当增加吸入糖皮质激素剂量,以维持哮喘的良好控制。另一方面,对这类患者,加用白三烯受体拮抗剂可能有额外益处。(朱元珏), 百拇医药