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编号:11402009
我国高血压防治须重视盐敏感性
http://www.100md.com 2007年3月22日 《中国医学论坛报》 2007年第11期
     高血压的发病机制尚未明确,其中高盐摄入因素引起了广泛重视。研究发现,高盐摄入能引起部分人群血压升高,称之为盐敏感性。专家认为盐敏感性是连接环境因素(盐)与高血压的遗传基础。近年来,我国高血压遗传流行病学研究中有了盐敏感性相关研究。

    盐敏感分布特点 刘治全教授等在陕西汉中地区对341例高血压成人患者、312例高血压少儿患者以及489例血压正常者随访8年发现,高血压人群中约60%为盐敏感性。这部分人群在高盐摄入或盐负荷下,夜间血压下降幅度减小(曲线上升),夜间交感神经活性增高。

    另外对396例6~16岁少儿观察发现,与血压正常组相比,高血压组血浆钠水平显著下降,尿钠排泄显著增高,尿钾排泄则显著降低。

    补钾治疗 顾东风教授等的随机双盲安慰剂对照研究显示,高血压人群每天补充氯化钾共12周后,收缩压显著下降,舒张压无改变,尿钾排泄显著增加。刘治全教授等经2年双盲安慰剂对照研究发现, 6~16岁高血压少儿每天补充氯化钾后,盐敏感组收缩压下降,尿钠排泄显著升高,不敏感组则无显著改变。

    补钾对血压正常的盐敏感人群有无保护作用?在陕西农村观察发现,盐敏感血压正常者经高盐饮食后,其血浆中一氧化氮合酶抑制剂——非对称性二甲基精氨酸水平显著增加,一氧化氮水平显著下降。再给予补钾治疗后,这些异常都得到改善。

    其他 近年来,学术界对盐敏感性高血压基因多态性发生广泛兴趣,并进行了候选基因筛查,如血管紧张素转换酶、α-adducin基因等,但仍有许多问题有待深入研究。, 百拇医药