3月24日是“世界防治结核病日”。今年国际“世界防治结核病日”的口号为“TB anywhere is TB everywhere”，意为：只要一处出现结核病的流行，如果没有获得有效的控制，就会向其他的地方蔓延开来。结合我国国情，并与该国际活动主题相呼应，今年我国3.24的宣传主题定为“结核流行广泛，控制从我做起”。

    结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，在全球及我国广泛流行，严重危害着广大人民群众的身体健康，已成为重大的公共卫生问题和社会问题。卫生部的资料显示，我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量居世界第二位，每年死亡13万人。结核病也是我国农村因病致贫、因病返贫的主要疾病之一，严重制约我国经济和社会的发展。在2007年“世界防治结核病日”来临之际，记者就结核病治疗药物研发和应用现状采访了有关业内人士。专家指出，结核防治在耐药结核菌、临床用药、固定制剂的质量、新药研发等方面面临诸多困扰。

    ■困扰之一：治疗不规范导致的耐药现象日益严重

    据调查，我国耐药结核患者数量众多，初始耐药率为18.6%，继发耐药率高达46%。耐药结核治疗困难，医疗费用是治疗一个初治患者的几倍甚至几十倍，而且患者易转为慢性传染源，长期排菌会感染更多人。但是，目前还没有特别有效的药物来治疗，因此有人称耐药结核菌是结核治疗最大的一只“拦路虎”。

    耐药菌是在单一用药、假联合用药、失败时单一加药、不规则治疗时，大量菌群中的敏感菌被杀灭，而少数天然存在的耐药变异菌存留繁殖而形成的。目前公认，其源于抗结核药物的不规范应用。

    如果说综合医院的临床医生不懂得给结核患者如何用药，相信很多医生都很不服气。也许有人说了，不就是利福平、异烟肼、吡嗪酰胺这些药吗？

    “事实上，有相当多的临床医生，甚至非常知名医院的知名医生都在给患者进行不规范的治疗。”北京胸部肿瘤结核病医院初乃惠主任医师向记者道出了一个令人担忧的事实。

    “最常见的错误是给药剂量不够，药物达不到有效的杀菌浓度，结果最终没有治好病，还造成了细菌耐药，使后续治疗非常棘手。”初乃惠主任医师说，“例如，异烟肼要用300毫克，每天一次，才能达到峰浓度，而我见过很多患者被转来的时候，他们的服药情况是异烟肼100毫克，每天3次，这不但起不到治疗作用，还只会引起耐药。目前，我国有些非结核专科医生的抗结核用药知识沿袭传统，过于老化，需要更新。”因此她呼吁，应该加强对综合性医院医生的结核病防治知识，尤其是用药知识的培训。

    此外，许多临床医生对现有抗结核药特别是二线抗结核药的使用不够规范 ......