医保“一卡通”何时破茧而出
本报记者 汤雷
“人老了免不了生病，但医保异地不互通给我们‘移民’老人带来了不少麻烦。”在济南与女儿一起生活的山东枣庄退休职工王女士诉说了自己的苦恼。王女士在济南生活已有4年，由于枣庄的医保卡在济南无法使用，遇到生病就得自己掏钱看，一年下来就要掏出几百元，需要检查什么的花销更大；若是在枣庄医保办办理异地就诊手续，那么回枣庄居住时又无法看病，况且生病是不会选择时间和居住地的。王女士说，退休工资打到银行卡，在哪里都可以取，为什么医保不能全省联网“互通”呢？
无独有偶，济南市民陈先生也遇到类似的难题，陈先生已经从一家事业单位退休5年了。3年前，他随儿子搬到上海居住。去年，陈先生被查出患有肺癌。他在济南参加了医疗保险，按政策可以在定点医院住院治疗，超过基本医疗保险基金的最高支付限额后，进入大病保险。可陈先生不可能回济南治疗，只得办理了异地就诊医保手续。这样，他只能在上海定点医院花现金治疗，再将治疗费用的发票挂号寄回济南，请人帮忙报销，并将报销的现金打到他的银行卡里。一年多的住院手术治疗，陈先生已经花了8万多元，他感觉这样的医保报销程序很不方便。
, 百拇医药
政协委员质疑
现行医保政策
全国政协委员、民建新疆区委会主委谢生瑞在今年的两会上曾指出，现在医保卡的使用限制条件很多，要想到非指定医院看病，手续之繁琐令人头痛。别说有病，就是没病也要把人活活累出病的。要去异地看病，特别是长期在异地看病吃药，那简直比登天还难。不少老人本来享受医疗保险，一旦退休，去外地投奔子女，看病吃药就都不能报销了；一些出差的人，在外地生了病，医药费就都得自己掏。
谢生瑞委员在进行基层调研时，一些长期在外地出差的慢性病患者反映，因工作需要到异地出差一段时期，而出差时又不能开很多药，看病就得全部自费，在居住地所享有的医疗保障就无法享用了，这就给出差人在异地看病带来很大困难。谢生瑞委员指出，现在人们的就业观发生很大变化，不可能在一个固定不变的地方工作很长时间，这就要求医疗保障也能跟上，而目前地域分割式的医疗保障制度已不能适应这种变化，使许多人尤其是工作流动性大的人员更不愿参加医保，因为在甲地参加，到乙地就不能用了，甚至同一城市不同区域也不能通用。
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不少全国政协委员对现行医保政策提出质疑：指定医院、指定药物、指定时间、不能跨地区使用，再加上使用医保卡那些繁琐的手续，是动用行政手段、人为地‘画地为牢’的表现。它侵犯人们的医疗权和病人看病的选择权。医疗保险是国家规定的一项保障措施，为什么不能像银行卡那样可以在全国通存通兑？难道医保只能充当本地粮票？
诸多障碍使医保卡
不能“通兑”
据了解，我国目前的基本医疗保险实行属地管理，在基本医疗保险资金统筹上，国家有属地化管理的原则和精神。“原则上以地级以上行政区为统筹单位，也可以县(市)为统筹单位，所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险，执行统一政策，实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理”。基本医疗保险的属地管理原则，使医保卡难以通用。
据山东省社会和劳动保障厅医疗和工伤保险处副处长从勤滋介绍，医保卡不能异地通用最主要的原因在于各地政策不统一。国家对基本医疗保险只做了原则性的规定，各地又根据当地经济发展水平制定了本地的实施细则，导致各地医保政策有不少差别。首先，各地的医疗保险费征缴比例不同。保费缴纳比例不一致，决定了参保人员待遇的不统一，而且进入大病保险的自付比例也不同。其次，大病险种设置及各地医药目录也不尽相同。劳动保障部原则上给了全国药品目录库，然后允许各省在此基础上相应修订30%，这使得各地进入医保目录的药品有很大差别。
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另外，医保运行载体是医保卡，医改启动初期，国家对开发医疗保险信息系统和制发医保卡没有统一规范，各地都按本地实际建立信息系统，技术含量、应用水平都不同。而且各地软件平台也不一致，主要体现在系统架构、后台数据库、应用软件不一样。这些技术障碍，决定了医保卡不能在全国通读。
建议异地养老者及时办理相关手续
现在人们城际流动越来越频繁，到外地居住，或退休后投奔子女养老的现象眼下十分常见。可现在的情况是，老年人在异地得病后看病却无法享受医疗保障，医疗费无法报，医疗卡也不能用；特别是患一些慢性病，如心脏病、高血压、糖尿病等的老人，在原居住地享有能报销一部分药费的医疗保障，到异地却无法享有和报销了，这给老人造成极大经济负担和精神负担。
济南市医保办刘加军建议，异地养老者应及时办理医保转移相关手续。目前各地医保是以市(县)为核算单位，因故需要到外地治疗均须到当地医保办办理异地就医手续，到外地医保定点医院就诊；回到当地则要办理撤销异地就医手续后，才可以在当地医保定点医院就诊。就济南来说，申请异地就诊医保的，可以在异地选择一、二、三级医院各一所作为医保定点医院，异地就诊后保留医疗费用发票便可回济南报销。手续虽然麻烦一点，但这是维护医保制度正常运转的需要，也是保护参保人员利益所采取的措施。随着医保制度的不断完善，各地医保的“互通”也会逐步得到解决，但这需要一定的时间。
目前医保卡异地使用不便的问题已经引起了各方面的关注，各地正在积极尝试冀望破茧而出。据悉，从今年3月起，哈尔滨市在异地居住、参加医疗保险的退休人员取得统一个人账户储蓄存折后，异地购药不需再回哈尔滨报销。以往退休后在外地居住的参保人员，其医疗保险个人账户异地无法使用。从今年3月起，只要身居异地的参保人员开设一个邮政储蓄账户，其医保个人账户余额及以后各月划入个人账户的金额将被按季度统一划入账户存折里，他们可以从存折中直接取现金购药或支付普通门诊治疗所需的医疗费用。这便是一个有益的尝试。, 百拇医药
“人老了免不了生病，但医保异地不互通给我们‘移民’老人带来了不少麻烦。”在济南与女儿一起生活的山东枣庄退休职工王女士诉说了自己的苦恼。王女士在济南生活已有4年，由于枣庄的医保卡在济南无法使用，遇到生病就得自己掏钱看，一年下来就要掏出几百元，需要检查什么的花销更大；若是在枣庄医保办办理异地就诊手续，那么回枣庄居住时又无法看病，况且生病是不会选择时间和居住地的。王女士说，退休工资打到银行卡，在哪里都可以取，为什么医保不能全省联网“互通”呢？
无独有偶，济南市民陈先生也遇到类似的难题，陈先生已经从一家事业单位退休5年了。3年前，他随儿子搬到上海居住。去年，陈先生被查出患有肺癌。他在济南参加了医疗保险，按政策可以在定点医院住院治疗，超过基本医疗保险基金的最高支付限额后，进入大病保险。可陈先生不可能回济南治疗，只得办理了异地就诊医保手续。这样，他只能在上海定点医院花现金治疗，再将治疗费用的发票挂号寄回济南，请人帮忙报销，并将报销的现金打到他的银行卡里。一年多的住院手术治疗，陈先生已经花了8万多元，他感觉这样的医保报销程序很不方便。
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政协委员质疑
现行医保政策
全国政协委员、民建新疆区委会主委谢生瑞在今年的两会上曾指出，现在医保卡的使用限制条件很多，要想到非指定医院看病，手续之繁琐令人头痛。别说有病，就是没病也要把人活活累出病的。要去异地看病，特别是长期在异地看病吃药，那简直比登天还难。不少老人本来享受医疗保险，一旦退休，去外地投奔子女，看病吃药就都不能报销了；一些出差的人，在外地生了病，医药费就都得自己掏。
谢生瑞委员在进行基层调研时，一些长期在外地出差的慢性病患者反映，因工作需要到异地出差一段时期，而出差时又不能开很多药，看病就得全部自费，在居住地所享有的医疗保障就无法享用了，这就给出差人在异地看病带来很大困难。谢生瑞委员指出，现在人们的就业观发生很大变化，不可能在一个固定不变的地方工作很长时间，这就要求医疗保障也能跟上，而目前地域分割式的医疗保障制度已不能适应这种变化，使许多人尤其是工作流动性大的人员更不愿参加医保，因为在甲地参加，到乙地就不能用了，甚至同一城市不同区域也不能通用。
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不少全国政协委员对现行医保政策提出质疑：指定医院、指定药物、指定时间、不能跨地区使用，再加上使用医保卡那些繁琐的手续，是动用行政手段、人为地‘画地为牢’的表现。它侵犯人们的医疗权和病人看病的选择权。医疗保险是国家规定的一项保障措施，为什么不能像银行卡那样可以在全国通存通兑？难道医保只能充当本地粮票？
诸多障碍使医保卡
不能“通兑”
据了解，我国目前的基本医疗保险实行属地管理，在基本医疗保险资金统筹上，国家有属地化管理的原则和精神。“原则上以地级以上行政区为统筹单位，也可以县(市)为统筹单位，所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险，执行统一政策，实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理”。基本医疗保险的属地管理原则，使医保卡难以通用。
据山东省社会和劳动保障厅医疗和工伤保险处副处长从勤滋介绍，医保卡不能异地通用最主要的原因在于各地政策不统一。国家对基本医疗保险只做了原则性的规定，各地又根据当地经济发展水平制定了本地的实施细则，导致各地医保政策有不少差别。首先，各地的医疗保险费征缴比例不同。保费缴纳比例不一致，决定了参保人员待遇的不统一，而且进入大病保险的自付比例也不同。其次，大病险种设置及各地医药目录也不尽相同。劳动保障部原则上给了全国药品目录库，然后允许各省在此基础上相应修订30%，这使得各地进入医保目录的药品有很大差别。
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另外，医保运行载体是医保卡，医改启动初期，国家对开发医疗保险信息系统和制发医保卡没有统一规范，各地都按本地实际建立信息系统，技术含量、应用水平都不同。而且各地软件平台也不一致，主要体现在系统架构、后台数据库、应用软件不一样。这些技术障碍，决定了医保卡不能在全国通读。
建议异地养老者及时办理相关手续
现在人们城际流动越来越频繁，到外地居住，或退休后投奔子女养老的现象眼下十分常见。可现在的情况是，老年人在异地得病后看病却无法享受医疗保障，医疗费无法报，医疗卡也不能用；特别是患一些慢性病，如心脏病、高血压、糖尿病等的老人，在原居住地享有能报销一部分药费的医疗保障，到异地却无法享有和报销了，这给老人造成极大经济负担和精神负担。
济南市医保办刘加军建议，异地养老者应及时办理医保转移相关手续。目前各地医保是以市(县)为核算单位，因故需要到外地治疗均须到当地医保办办理异地就医手续，到外地医保定点医院就诊；回到当地则要办理撤销异地就医手续后，才可以在当地医保定点医院就诊。就济南来说，申请异地就诊医保的，可以在异地选择一、二、三级医院各一所作为医保定点医院，异地就诊后保留医疗费用发票便可回济南报销。手续虽然麻烦一点，但这是维护医保制度正常运转的需要，也是保护参保人员利益所采取的措施。随着医保制度的不断完善，各地医保的“互通”也会逐步得到解决，但这需要一定的时间。
目前医保卡异地使用不便的问题已经引起了各方面的关注，各地正在积极尝试冀望破茧而出。据悉，从今年3月起，哈尔滨市在异地居住、参加医疗保险的退休人员取得统一个人账户储蓄存折后，异地购药不需再回哈尔滨报销。以往退休后在外地居住的参保人员，其医疗保险个人账户异地无法使用。从今年3月起，只要身居异地的参保人员开设一个邮政储蓄账户，其医保个人账户余额及以后各月划入个人账户的金额将被按季度统一划入账户存折里，他们可以从存折中直接取现金购药或支付普通门诊治疗所需的医疗费用。这便是一个有益的尝试。, 百拇医药