首都医科大学北京妇产医院 程远

    异位妊娠是妇产科常见的急腹症，其中95%以上是输卵管妊娠，严重危及妇女生育和健康。近年由于血HCG测定方法灵敏度的提高、高分辨率B超的普及、腹腔镜的应用以及临床医师对早期诊断认识的提高，绝大多数输卵管妊娠已能在早期作出诊断，因而处理方法有了一定的发展。更因对保留生殖能力的要求，保守治疗（期待治疗，保守手术及药物治疗）越来越受到重视，其中药物治疗简便易行且治疗效果好,已越来越被临床所受接受。.本人查阅近十年文献资料，就药物治疗予以总结，以飧读者。

     一.西药治疗

    1.1MTX(氨甲喋呤)：为抗代谢类药物，能干扰脱氧核糖核酸的生物合成使滋养细胞变性，坏死，脱落吸收[18]。1956年开始用于滋养细胞疾病的治疗。1982年开始用于治疗输卵管妊娠并取得成功[1]。

    1.1.1全身用药:全身给药有静脉注射和肌肉注射两种途径，目前静脉注射已基本不用。

    周玲,扬云彷治疗72例输卵管妊娠患者，采用小剂量MTX多次肌肉注射的治疗成功56例，成功率77.78%，16例失败，失败率22.22%[2]。戴晓蓉，詹萍等采用MTx配伍中药加味（宫外孕2号）治疗输卵管妊娠，可加强杀胚及活血化淤作用，促进包块吸收。临床治愈率81.81%。无不良反应，是一种安全有效的药物治疗方法[3]。

    1.1.2局部用药：

    1.1.21:电视腹腔镜下直接注射MTX：杨瑞，张媛等采用0广角镜常规穿刺充气进入腹腔不同情况采取卵管切除术辅以患侧卵管系膜注射MTX25mg+生理盐水5ml创面生物蛋白喷洒覆盖。307例输卵管妊娠手术，其中输卵管妊娠破裂103例 ......