摘 要：介绍戴恩来老师运用参芪地黄汤治疗肾病综合征、前列腺炎、更年期综合征、腰肌劳损的临床经验，认为只要病机相似，就可多病一方，异病同治。并附验案5例。

    关键词：戴恩来；参芪地黄汤；经验

    戴恩来博士系甘肃中医学院硕士研究生导师、教授，主任医师，入选甘肃省“333”人才第一、二层次。戴老师中医理论知识深厚，临床经验丰富，以中医药治疗肾脏病以及各种疑难杂病有独特见解。譬如将参芪地黄汤加减化裁，治诸多虚损证候，每获良效。兹就老师运用参芪地黄汤的经验略述如下。

     1 肾病综合征

    现代医学的“肾病综合征”可归于祖国医学“水肿”、“肾虚”等范畴。《素问·水热穴论》指出：“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。”《景岳全书》认为水肿“其本在肾，其标在肺，其制在脾”。可见肺脾肾三脏功能失司、水精输布固摄失调、精微外泄、水湿停聚是形成水肿的病因病机。戴老师认为肾病综合征因为脏腑虚损，尤以肾元亏损为主。极力倡导益气养阴法的应用，主张用参芪地黄汤治疗。认为本方能益气养阴，健脾补肾，针对肾病综合征肾虚、气虚之因。其中黄芪味甘，性微温，归脾肺二经，功能补气升阳，益卫固表，利水消肿，托毒生肌。补气升阳可助脾气之运化升清，助肾气之气化与固摄，使精微上行而不下泄，以消除尿蛋白。肾病综合征由于精微下泄不能为机体所用，致正虚易感外邪，外邪又是加重和诱发该病的主要原因。黄芪益卫固表可实卫气而御外邪，补肾气以气化水液，补脾气以运化水湿，补肺气以通调水道，可达利尿消肿之效。肾病综合征之微观病理改变如肾小球基底膜通透性改变，局部免疫复合物沉积皆属中医“毒”之范畴，黄芪能补气托毒，排脓生肌，有利于肾小球功能与结构的恢复。配党参可增强补气作用，六味地黄汤滋阴补肾，所谓“阴中求阳”。诸药合用可健脾益肾，气阴两补。若阴虚明显者用太子参易党参，有阳虚征象者则用熟地黄 ......