摘 要： 目的：探讨对Castleman病的临床特征、诊断、治疗及预后情况。方法：报道1例以腹水、肾功能损害为主要表现而较晚出现浅表淋巴结肿大的Castleman病的临床资料并结合文献复习，为其诊断及鉴别诊断提供更多的资料。结果：患者男性，55岁，开始以“腹胀尿少乏力”入院，查体颜面浮肿，右下肺呼吸减弱，左下肺可见少量湿性罗音，腹部移动性浊音阳性，双踝关节轻度凹隐性水肿，无浅表淋巴结肿大，在发病第10个月时出现颈部及腋窝淋巴结肿大，淋巴结活检示：Castleman’s病(混合型)。结论：Castleman病临床较少见，表现多种多样，易误诊，当有严重肾损害在考虑此病，确诊需淋巴结病理学支持。

    关键词： Castleman病； 腹水； 肾功能损害； 淋巴结肿大

    Castleman病(CD)是1956年由Castleman首先报告，其后人们对其病理改变作了进一步的描述和分析，但病因至今未明。它属于反应性淋巴结病，临床表现多样且无特异性，诊断较困难，凡有淋巴结明显肿大或有巨大肿块，应考虑到CD的可能[1]。我科收治1例患者，临床表现开始无淋巴结明显肿大，仅有肾功能损害及腹水，后期逐渐出现浅表淋巴结肿大，现报告如下。

    1 病例报告

    患者于2003年9月初自诉因“感冒”后出现“腹胀尿少乏力”入住十堰市人民医院中西医结合科。入院时无发热，不伴恶心呕吐、无出血、无骨关节疼痛、无尿频尿急尿痛及酱油色小便，伴咳嗽无痰，因治疗效果不佳，患者渐出现腹胀、暖气、恶心，颜面轻度浮肿，右下肺呼吸音减轻，左下肺可见少量湿性罗音，腹部移动性浊音阳性，双踝关节轻度凹陷性水肿，遂转入我院肾病内科。入院后查K5.13mmol/L,AST、ALT正常，GGT445U/L,TP5.05g/L，ALB25.8g/L，BUN21.7mmol/L,Cr61.5umol/L,UA77.23umol/L,血常规WBC13.1G/L,HGB107g/L,PLT133G/L,ESR75mm/h，甲状腺功能T3、T4、FT3、FT4均低下，尿蛋白(-)，24h尿蛋白定量0.15g，B超示腹腔中大量积液 ......