老年高尿酸血症与代谢综合征
原发性高尿酸血症,1老年人原发性高尿酸血症的病因与发生机制,23老年无症状性高尿酸血症的治疗,4老年有症状高尿酸血症的治疗,参考文献
1 老年人原发性高尿酸血症的病因与发生机制 引起原发性高尿酸血症的发病机制主要包括：肾脏排泄的减少和尿酸生成过多。尿酸是嘌呤代谢的最终产物，大多数哺乳动物经肝尿酸盐氧化酶(尿酸酶)分解形成尿囊素由尿中自由排出。人类尿酸为内源性嘌呤，经黄嘌呤氧化酶在肝、肠作用形成最终降解产物。外源性嘌呤亦为尿酸重要来源，人类尿酸库约有12 g并迅速转化，其中2/3经尿排出。肾排出尿酸的机制包括肾小球滤过—肾小管重吸收、再分泌—远曲小管再吸收。这一过程受多因素影响，如细胞外容量、尿流速率、尿pH、尿酸盐负荷及激素等；许多药物也影响尿酸排泄，尿酸急性升高常与运动及饮食有关，慢性改变常有肾清除缺陷，由于尿酸溶解有限，可导致痛风与肾结石发生。据统计，>90%的原发性老年高尿酸血症患者是由于肾脏的尿酸排泄减少所致，仅有少数患者存在内源性尿酸生成增多。众多研究表明，年龄也是影响老年人血尿酸水平的因素之一，随年龄的增高，血尿素和肌酐水平的增高，以及很多老年人因高血压经常服用利尿剂，均是导致高尿酸血症及痛风的独立危险因素。此外，老年人发生慢性肾功能损伤的比率高于年轻人，这也是导致高尿酸血症发病率增高的原因，尤其在老年女性中多。我们调查发现，痛风患者中≥60岁的老年人约占1/3；在对 1 548名≥60岁的老年人的调查中也发现，高尿酸血症的患病率为15%。老年人易患高尿酸血症和痛风的原因是肾脏排泄尿酸的能力随年龄的增长而下降。
2 老年高尿酸血症与代谢综合征
高尿酸血症主要见于≥40岁的中老年人，尤其是≥60岁的老年人。流行病学研究提示，血尿酸水平的升高是动脉粥样硬化及冠心病(CHD)的独立危险因素[1，2]。目前认为，高尿酸血症与代谢综合征的许多成分如肥胖、糖尿病(DM)、血脂异常、高血压、CHD及胰岛素抵抗(IR)等密切相关 ......
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