老年高尿酸血症与糖尿病
1高尿酸血症的影响因素,2DM患者血尿酸增高的原因和机制,3DM高尿酸血症及其并发症的危害,4DM高尿酸血症防治策略,参考文献
尿酸是嘌呤代谢的最终产物，高尿酸血症是一种嘌呤代谢障碍性疾病。随着经济迅速发展，生活水平的提高，社会人口老龄化，老年高尿酸血症和糖尿病(DM)的患病率在逐年增加，影响人们的生活质量，威胁着人类健康，值得重视，应积极防治。1 高尿酸血症的影响因素
血尿酸水平受多种因素的影响，诸如性别、年龄、种族、遗传、地理环境、职业和生活习惯，以及疾病和药物等等。近年的研究发现，原因不明的高尿酸血症常与肥胖、原发性高血压、2型糖尿病(T2DM)等代谢性疾病并存，称为代谢综合征。高尿酸血症在欧洲和北美地区的患病率约2%～18%，近年部分地区高达24%[1]。高尿酸血症在东方民族中曾被视为少见病，然而第二次世界大战之后，日本经济迅速发展，蛋白质类食品成倍增加，至今高尿酸血症和痛风已成为盛行病，老年人群尤然[2～5]。我国在20世纪80年代初进行的人群调查，高尿酸血症患病率男性为4%，女性为3%[2]。90年代后期山东省的人群调查高尿酸血症患病率男性为579%，女性为244%[3]。随着年龄的增长，高尿酸血症患病率也进一步增高，如季宏等[5]分析618例年龄>60岁，平均(655±136)岁的退休干部，发现高尿酸血症患者116例，占总数的188%，在超重和肥胖组高尿酸血症发生率为423%，而正常体质量组为89%，消瘦组为898%。并且116例高尿酸血症患者超重或肥胖(6552%)、糖耐量异常或DM(3448%)、高三酰甘油(TG)(3879%)、高胆固醇(TC)(2586%)、高血压(4483%)、冠心病(285%)、脑梗死(1466%)的发生率比正常尿酸组显著增高。嘌呤的分解代谢增强和尿酸的生成增加是DM的特征。在225%的1型糖尿病(T1DM)和295%的T2DM患者中发现有高尿酸血症[6]。大量流行病学调查及临床研究发现，高尿酸血症者为DM的高发人群，为避免高尿酸血症的危害，主动预防DM慢性并发症，应重视并积极防治DM患者的高尿酸血症。
2 DM患者血尿酸增高的原因和机制
尿酸主要经肾脏排泄，血尿酸从肾小球自由滤过后，几乎全部被肾小管重吸收。正常情况下，尿中尿酸含量应与血尿酸水平呈正相关，即血尿酸高时，肾脏增加尿酸的排泄以保证血尿酸水平正常。高尿酸血症发生的原因主要有两方面，即尿酸排泄减少或尿酸产生过多。在DM高尿酸血症的形成中肾脏因素起着主导作用，所有高尿酸血症的病人肾脏的尿酸排泄功能均受损。研究发现，T2DM患者血尿酸水平显著高于非DM患者，高尿酸血症组DM的发生率显著高于正常血尿酸组 ......
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