移植肾临界改变为病理诊断，Banff97标准 [1] 将其定义为可疑的急性排斥，表现为轻度局灶性小管 炎(1～4个单核细胞/肾小管切面)和轻度间质浸润，但无内膜炎表现，但是临床可表现为肾功能稳定或肾功能异常。其在病理学表现、临床预后上是否有差异，是否需要临床干预，目前相关研究不多，故本文就对此进行探讨。

    [摘要]目的观察移植肾活检病理呈临界改变的肾功能异常患者的预后，探讨合适的治疗方案。方法对在肾移植术后1年内，移植肾病理诊断为临界改变的50例患者进行长期随访。根据其肾穿刺时血清肌酐水平分为肾功能异常组(n=29，A组)和肾功能正常组(n=21，B组)，并以移植肾病理无特殊改变者作为正常对照(n=13，C组)。比较临床预后及病理组织中的病理学特征、免疫荧光和免疫组化改变。结果 A组术后3月肌酐为(131.16±21.37)μmol/L，明显高于B组和C组(P分别<0.001和0.03)，但3组在术后6月和1年的肌酐水平相近。A组慢性肾功能不全发生率较其他两组高，但差异无统计学意义(均P>0.05)。间质浸润和间质纤维增生在A组多见(均P<0.05)，在B组中IgM的沉积较多见(P<0.05)。在A和B组中均未发现C4c和C1q的免疫荧光染色，IgG，IgA的免疫荧光染色和补体C3d、C4d在小管旁毛细血管的沉积在两组中差异无统计学意义(均P>0.05)，C4d阳性组慢性肾功能不全发生率明显较C4d阴性组高(P<0.05)。结论移植肾临界改变患者存在长期预后较正常改变者差的趋势 ......