摘 要：从内治、外治、针药并用、中西医结合等方面综述了近年来治疗痛风的情况，以冀为临床治疗痛风提供帮助。

    关键词：中医药；痛风；述要

    痛风是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病。随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变，痛风发病率逐年上升。目前我国所有年龄阶段痛风的患病率为0.84 %，其临床特点为高尿酸血症、痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、特征性慢性关节炎和关节畸形等，本病隶属于祖国医学的痹证、历节等范畴。近几年中医药治痛风积累了不少经验，本文就此综述如下。

    1 内治辨证施治

    乃中医治疗疾病之精髓，为历代医家所重视，由于本病或因先天，或因后天，或兼外感致湿、热、痰、瘀痹阻肌肉、筋骨关节等而发病，临床表现以邪实为主，或以正虚为主，或虚实夹杂，病机错综复杂，临床工作者根据自己的临床经验进行辨证论治，取得显著疗效。

    1.1 辨证分型论治方策等\[1\]将168例病人分为湿热蕴结型、瘀热阻滞型、痰浊阻滞型、肝肾阴虚型，分别采用四妙散、枝腾汤、涤痰汤、六味地黄汤加减化裁治疗，其总有效率可达94.6 %。周延生\[2\]辨证为4型：风寒湿痹型以祛风通络、散寒除湿为法，药用羌活、秦艽、当归各9 g，桑枝、海风藤、鸡血藤各12 g，川芎10 g，乳香6 g；风湿热痹型治以清热化湿、疏风通络，药用生石膏、知母各15 g，连翘12 g，黄柏、牡丹皮、防己、威灵仙、忍冬藤各10 g，桂枝6 g；痰浊瘀阻型治当燥湿健脾、泄浊祛痰，药用萆薢、白术、苍术各10 g，半夏12 g，泽兰10 g，泽泻12 g，威灵仙、当归、桃仁、川芎各10 g，土茯苓12 g；肝肾两虚型以温经通络、补肾益肝为法，药用独活、桑寄生各10 g，怀牛膝、杜仲、川断各12 g，当归、白芍各10 g，川芎12 g，炙甘草4 g，共治30例，仅2例无效。苏其贵等\[3\]根据临床表现分为3型：风湿热痛痹型以祛湿清热、泄浊通络为法，方选清浊通痹汤；湿浊瘀痛痹型治宜利湿泄浊、祛瘀通络，方选祛瘀通络汤加减；脾虚瘀浊型治宜健脾泄浊、祛瘀通络，方用防己黄芪汤加味，总有效率为94.74 %。袁全兴\[4\]根膝取其引药下行之意；当归、赤芍、川芎配肉苁蓉、郁李仁养血润肠通便，取其“通后窍以利前阴”之意。

    1.2 经方、验方应用闫霞等\[5\]利用身痛逐瘀汤加减治疗痛风性关节炎31例，总有效率为87.1 %。王琪\[6\] 以清热除湿、通络化痰、宣痹止痛为法，四妙散加减主之(苍术15 g、黄柏15 g、牛膝12 g、薏苡仁30 g、陈皮10 g、白芥子12 g、地龙12 g、秦艽15 g) ......