[摘 要] 目的： 探讨肝门附近大肝癌手术切除的可行性和方法。方法： 回顾分析46例肝门附近大肝癌的临床资料。 结果： 46例手术病人1例因肝功能衰竭死亡，其余均安全度过围手术期，术后随访1 a~5 a，复发27例，复发率60%，1 a、3 a、5 a生存率分别为85%、30%和22%(绝对生存率)。结论：肝门附近大肝癌的手术治疗是首选的治疗方法，技术上是可行的。

    [关键词]肝癌；手术；肝门附近

    尽管影像学检查已广泛普及，诊断技术的不断进步使得小肝癌的发现率有所提高，但是直径>5 cm或10 cm的大肝癌或巨大肝癌临床上仍很常见。大肝癌的手术切除是目前公认最有效的治疗方法[1]，而肝门附近的大肝癌由于该处解剖复杂，肿瘤容易侵犯周围血管，技术要求高，风险较大，常常被迫放弃手术切除而改用其它方法进行治疗，效果不佳。本文回顾总结我院1989年3月至1993年3月手术治疗的肝门附近大肝癌46例，现报告如下：

     1 临床资料

    1.1 一般资料

    本组46例，男37例，女9例，年龄27岁~66岁，平均为33.6岁。术前AFP阳性29例(63.0%)，AFP平均值71.2 μg/ml。A/G>1者40例，A/G<1者6例，SGPT平均值为34.2 U。血清胆红素均<34 μmol/L(2.0 mg/L)，血清凝血酶原时间在正常范围内32例，超过正常值3 s以上14例，但皆未超过正常值的两倍。

    1.2 肿瘤情况

    肿瘤直径5.1 cm~15 cm，平均10.5 cm;肿瘤位于尾状叶2例,Ⅳ段10例,Ⅳ段~Ⅴ段8例,Ⅴ段6例,Ⅶ段10例,Ⅷ段10例 ......