由于一些非儿外科专业的医生对后天性直肠前庭瘘的病理特点认识不清，常误把此病与成人的肛瘘相等同，简单地采取“挂线”或手术切开等方法处理，造成会阴完全裂开，对女性儿童会阴形态严重破坏，而且切断了部分肛门括约肌，影响肛门功能。2004年至今我们收治因后天性直肠前庭瘘行屡管切开或挂线手术造成会阴Ⅲ度损伤的患儿21例，患儿均行前会阴入路会阴体肛门整形手术治疗，并且术后统一方案进行肛门功能的康复训练，效果满意，报道如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组患儿21例，年龄3～11岁，平均4.5岁；均是由于后天性直肠前庭瘘在基层医院误行屡管切开或挂线手术造成的会阴Ⅲ度损伤。术前采用李氏肛门功能临床评分标准[1]评估其排便功能，评分3～4分。

    1.2 手术方法 (1)术前准备：患者术前1周无渣饮食，每日清洁洗肠，前1 d禁食，术前8 h口服甘露醇同时大量饮水，术前6 h完全禁食水。术前1 d晚和术晨各清洁洗肠1次。术晨静脉滴注抗生素1次。(2)手术要点：采用前会阴入路会阴体肛门成型术。患儿取截石位，经肛门向直肠腔内顺序填塞沾有碘伏无菌绷带。术中反复用碘伏消毒术野。在直肠阴道隔中间横行切开，将阴道后壁和直肠前壁分开，并向两侧游离2～3 cm，深达4～5 cm，应用肌电刺激仪找到被切断的肛门括约肌，并行对端缝合。修整缝合分离的小阴唇后脚，缝合会阴浅筋膜和皮肤。成形后的会阴形态近于正常，阴道外口与肛门间距保持2～3 cm左右。会阴和肛门交汇处缝合减张线1～2针。(3)术后处理：术后常规禁食5 d ......