肾癌是泌尿系统常见的肿瘤之一，近年来肾癌的发病率有上升的趋势。在我国每年约4000人死于本病。肾癌侵入下腔静脉形成癌栓临床上并非罕见,如未发生远处转移,仍可施行肾癌根治加下腔静脉癌栓切除术,手术成功率达75%～100%[1]。2001～2006年我科成功地施行18例肾癌根治及下腔静脉癌栓切除术,术后5例出现淋巴瘘，现将护理要点报告如下。

    1 临床资料

    本组患者共5例,女3例,男2例，年龄42～68岁。左肾癌4例，右肾癌1例。临床表现:肉眼血尿、腰痛、消瘦、食欲下降、乏力、上腹部肿块。经彩色多普勒超声、CT、MRI检查,诊断:肾癌伴下腔静脉癌栓Ⅲ度(肝内型)。全麻下行肾癌根治、下腔静脉癌栓切除术。术中均输血1000 ml左右。术后2例3天出现淋巴瘘，1例5天出现淋巴瘘，2例7天出现淋巴瘘，经积极引流、预防感染等对症处理，术后3～7周治愈。

    2 讨论

    2.1 术前护理 肾癌根治、下腔静脉癌栓切除术,手术创伤与范围大、风险高;需泌尿外科、心胸外科、血管外科、ICU等多科协作,甚至有报道采用深低温体外循环下手术[2],术后并发症多,护理工作困难大、要有各专科的护理经验。因此,术前要成立护理小组,参加病例讨论,制定详细的治疗、护理计划。(1)心理护理:患者表现焦虑、烦躁、恐惧、绝望,因此术前加强心理护理,主动接近病人,增加他们对医护人员的信任,向他们介绍国内外同类手术的成功经验,树立患者战胜疾病的信心,积极配合治疗 ......