掌浅弓的应用解剖研究
【摘要】 目的 研究掌浅弓的形态学特征，为手掌血管损伤的修复或重建提供解剖学基础。方法 对20具成人尸体的40例手进行层次解剖，充分暴露掌浅弓，观察其类型、形状、对称性和分支。结果 ①类型：桡尺动脉型19例(475%)，尺动脉型15例(375%)，正中尺动脉型3例(75%)，桡正中尺动脉型2例(50%)，尺动脉掌深弓分支型1例(25%)。②形状：单弓形20例(占 500%)， 弧线形14例(占350%)， 鞍形4例(占100%)，双弓形仅2例(占 50%)。③对称性：掌浅弓左右侧不称者16 例，占 400%；对称者24例 ，占 600 % 。④分支：掌浅弓的分支有3～6条，34例(850%)发出小指尺掌侧动脉，22例(550%)发出3条指掌侧总动脉，13例(325%)发出4条指掌侧总动脉。结论 掌浅弓以桡尺动脉型为主，左右侧多对称，多呈单弓形状，分支3～6 条。
【关键词】 掌浅弓；应用解剖
Applied anatomical study of superficial palmar arch
ZHAO Dongmei YANG Cheng QU Honglin
Department of Anatomy ,Binzhou Medical College,Binzhou 256603
【Abstract】 Objective To provide anatomical basis for repairing the superficial palmar arch with transplanted superficial vein when the operations of vessel repair and reconstruction of severed palm are performed. Methods The type,shape,symmetry and branches of the superficial palmar arch were observed on 40 cases of hand specimens.Results There were five types of the superficial palmar arch.There were radioulnar arterial type, ulnar arterial type, median ulnar arterial type, radimediulnar arterial types,branchs of deep palmar and ulnar type ，and majority were radioulnar arterial types and ulnar arterial types.There were four shapes of superficial palmar arch,including arc,arch,saddle form and bi-arch .There were 3~6 branches of the superficial palmar arch ,34 cases gave off ulnar digital palmar proper artery,22 cases shared gave off three digital palmar communes,13 cases gave off four digital palmar communes.Conclusion The majority type of superficial palmar arch was ulnar arterial types,symmetries were most,the most shapes were arc and arch ,there were 3~6 branches of the superficial palmar arch.
【Key words】 superficial palmar arch, applied anatomy
随着社会的发展，各种手外伤越来越多，正确处理掌浅弓在临床上修复手外伤时意义重大。因掌浅弓变异较大，我们对掌浅弓的组成类型、形状、分支及对称性进行观察，以期为临床手部血管修复或吻合提供解剖学基础。
1 材料与方法
经福尔马林液固定的成人尸体20具40例手，行层次解剖，充分暴露掌浅弓，观察其组成类型、形状、分支和对称性。
2 结果
2.1 组成类型 本组资料共有5种类型：桡尺动脉型多见，共19例，占 475% ；尺动脉型次之，共15例，占375% ；正中尺动脉型3例，占75%；桡正中尺动脉型2例，占50%；尺动脉掌深弓分支型1例，占 25% 。尺动脉掌深弓分支型比较罕见，仅1例，其掌深弓分支穿第1、2 掌骨间浅出，与尺动脉终支吻合。
2.2 形状 本组资料可分为4种形状：①单弓形多见，共20例，占500% 。②弧线形次之， 共14例，占350% 。③鞍形少见，共4例，占100% 。④ 双弓形罕见，仅2例，占50%。单弓形、鞍形及双弓形主要见于桡尺动脉型掌浅弓，弧线形则均见于尺动脉型掌浅弓。
2.3 分支 掌浅弓一般有3～6 条分支，由尺侧向桡侧渐次减少。34例掌浅弓发出小指尺掌侧动脉，占850% ；22例掌浅弓发出3条指掌侧总动脉，占 550%；13例发出4条指掌侧总动脉，占325%；7例掌浅弓发出示指桡掌侧动脉，占 175% ；12例掌浅弓发出拇主要动脉， 占300% 。
2.4 对称性 掌浅弓左、右侧对称者多见，共13具，占 650%；不对称者少见，共7具，占350% 。
3 讨论
掌浅弓组成类型一般分为4种：桡尺动脉型、尺动脉型、正中尺动脉型和桡正中尺动脉型，且以桡尺动脉型和尺动脉型为主[1] 。史二栓等[2]报道，掌浅弓有尺动脉掌深弓分支型的存在，在构成上尺动脉的末支、桡动脉掌浅支、桡动脉的末支和正动脉都有可能参与。我们观察到，掌浅弓的类型除了上述4种外，还发现有比较罕见的尺动脉掌深弓分支型，这型由掌深弓发出第1、2或第1、2、3指掌侧总动脉。因此，临床上断掌重建修复掌浅弓时应充分注意这些变异的可能。掌浅弓的形态，以单弓形和弧线形为主，而鞍型和双弓形少见。钟纯等[3]报道还有不完全型，即组成弓的两部分动脉不相吻合，本研究没有发现此型。在临床上修复各种损伤的血管时，为更好的保证血供，要尽可能找到形状相似的血管代替。因此，在寻找替代血管时，应考虑到掌浅弓的形状变化。关于掌浅弓的对称性，丁士海和钟纯等[3，4]报道左右对称者多见，而史二栓等[2]报道以不对称性多见。本组资料显示，左右对称者多于不对称者。本文结果显示，掌浅弓绝大多数发出小指尺掌侧固有动脉，发出4条指掌侧总动脉者也不少，这与《系统解剖学》教科书[5]描述的掌浅弓的分支不一致。因此，在掌浅弓重建修复时应特别注意这些分支的出现，以便寻找到有这些吻合口的替代静脉，当然要更好地重建掌浅弓，还须了解掌浅弓及各分支的一些解剖数据，这些有待我们今后解决。
参 考 文 献
1中国解剖学会体质调查组编.中国人体质调查[M].上海：上海科学技术出版社，1986.366
2史二栓，杜颋，石岩.国人掌浅弓的应用解剖学研究[J] .包头医学院学报，2001，17(1)：1
3钟纯，毛宜群，陈洪.掌浅弓的临床解剖学研究[J].宜春学院学报，2005，27(2)：63
4丁士海，谭允西.手掌浅层动脉的观察[J].解剖学报，1985，16(3)：233
5柏树令.系统解剖学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2003.238
滨州医学院解剖学教研室 滨州市 256603, http://www.100md.com(赵冬梅 杨 成 曲洪林)
【关键词】 掌浅弓；应用解剖
Applied anatomical study of superficial palmar arch
ZHAO Dongmei YANG Cheng QU Honglin
Department of Anatomy ,Binzhou Medical College,Binzhou 256603
【Abstract】 Objective To provide anatomical basis for repairing the superficial palmar arch with transplanted superficial vein when the operations of vessel repair and reconstruction of severed palm are performed. Methods The type,shape,symmetry and branches of the superficial palmar arch were observed on 40 cases of hand specimens.Results There were five types of the superficial palmar arch.There were radioulnar arterial type, ulnar arterial type, median ulnar arterial type, radimediulnar arterial types,branchs of deep palmar and ulnar type ，and majority were radioulnar arterial types and ulnar arterial types.There were four shapes of superficial palmar arch,including arc,arch,saddle form and bi-arch .There were 3~6 branches of the superficial palmar arch ,34 cases gave off ulnar digital palmar proper artery,22 cases shared gave off three digital palmar communes,13 cases gave off four digital palmar communes.Conclusion The majority type of superficial palmar arch was ulnar arterial types,symmetries were most,the most shapes were arc and arch ,there were 3~6 branches of the superficial palmar arch.
【Key words】 superficial palmar arch, applied anatomy
随着社会的发展，各种手外伤越来越多，正确处理掌浅弓在临床上修复手外伤时意义重大。因掌浅弓变异较大，我们对掌浅弓的组成类型、形状、分支及对称性进行观察，以期为临床手部血管修复或吻合提供解剖学基础。
1 材料与方法
经福尔马林液固定的成人尸体20具40例手，行层次解剖，充分暴露掌浅弓，观察其组成类型、形状、分支和对称性。
2 结果
2.1 组成类型 本组资料共有5种类型：桡尺动脉型多见，共19例，占 475% ；尺动脉型次之，共15例，占375% ；正中尺动脉型3例，占75%；桡正中尺动脉型2例，占50%；尺动脉掌深弓分支型1例，占 25% 。尺动脉掌深弓分支型比较罕见，仅1例，其掌深弓分支穿第1、2 掌骨间浅出，与尺动脉终支吻合。
2.2 形状 本组资料可分为4种形状：①单弓形多见，共20例，占500% 。②弧线形次之， 共14例，占350% 。③鞍形少见，共4例，占100% 。④ 双弓形罕见，仅2例，占50%。单弓形、鞍形及双弓形主要见于桡尺动脉型掌浅弓，弧线形则均见于尺动脉型掌浅弓。
2.3 分支 掌浅弓一般有3～6 条分支，由尺侧向桡侧渐次减少。34例掌浅弓发出小指尺掌侧动脉，占850% ；22例掌浅弓发出3条指掌侧总动脉，占 550%；13例发出4条指掌侧总动脉，占325%；7例掌浅弓发出示指桡掌侧动脉，占 175% ；12例掌浅弓发出拇主要动脉， 占300% 。
2.4 对称性 掌浅弓左、右侧对称者多见，共13具，占 650%；不对称者少见，共7具，占350% 。
3 讨论
掌浅弓组成类型一般分为4种：桡尺动脉型、尺动脉型、正中尺动脉型和桡正中尺动脉型，且以桡尺动脉型和尺动脉型为主[1] 。史二栓等[2]报道，掌浅弓有尺动脉掌深弓分支型的存在，在构成上尺动脉的末支、桡动脉掌浅支、桡动脉的末支和正动脉都有可能参与。我们观察到，掌浅弓的类型除了上述4种外，还发现有比较罕见的尺动脉掌深弓分支型，这型由掌深弓发出第1、2或第1、2、3指掌侧总动脉。因此，临床上断掌重建修复掌浅弓时应充分注意这些变异的可能。掌浅弓的形态，以单弓形和弧线形为主，而鞍型和双弓形少见。钟纯等[3]报道还有不完全型，即组成弓的两部分动脉不相吻合，本研究没有发现此型。在临床上修复各种损伤的血管时，为更好的保证血供，要尽可能找到形状相似的血管代替。因此，在寻找替代血管时，应考虑到掌浅弓的形状变化。关于掌浅弓的对称性，丁士海和钟纯等[3，4]报道左右对称者多见，而史二栓等[2]报道以不对称性多见。本组资料显示，左右对称者多于不对称者。本文结果显示，掌浅弓绝大多数发出小指尺掌侧固有动脉，发出4条指掌侧总动脉者也不少，这与《系统解剖学》教科书[5]描述的掌浅弓的分支不一致。因此，在掌浅弓重建修复时应特别注意这些分支的出现，以便寻找到有这些吻合口的替代静脉，当然要更好地重建掌浅弓，还须了解掌浅弓及各分支的一些解剖数据，这些有待我们今后解决。
参 考 文 献
1中国解剖学会体质调查组编.中国人体质调查[M].上海：上海科学技术出版社，1986.366
2史二栓，杜颋，石岩.国人掌浅弓的应用解剖学研究[J] .包头医学院学报，2001，17(1)：1
3钟纯，毛宜群，陈洪.掌浅弓的临床解剖学研究[J].宜春学院学报，2005，27(2)：63
4丁士海，谭允西.手掌浅层动脉的观察[J].解剖学报，1985，16(3)：233
5柏树令.系统解剖学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2003.238
滨州医学院解剖学教研室 滨州市 256603, http://www.100md.com(赵冬梅 杨 成 曲洪林)