1 病历摘要

    患者，女，79岁，因“反复右上腹痛15天”拟“胆囊炎、胆道结石”入院。患者平时无反酸、嗳气、胃胀、胃痛、呕血、黑便等症状；入院后查腹部CT偶然发现“胃窦部壁增厚”(见图1)；胃镜示：胃窦大弯侧局部黏膜隆起灶，表面黏膜光滑，中央凹陷(考虑异位胰腺)(见图2)；入院后查血、尿淀粉酶及各项生化指标均正常。术前诊断：胆囊结石、胆囊炎、胃窦占位。行剖腹探查、胆囊切除、胆总管切开取石术，术中探查发现：胃窦大弯侧前壁4.0 cm×4.0 cm×3.5 cm的圆形肿块，白色，质中等，有韧性，边界清，行胃大部切除术，术中冰冻切片病理检查示：“胃窦大弯侧异位腺结节(胰腺异位可能)”。确诊依据：术后石蜡报告示“胃窦大弯侧黏膜下异位腺结节(异位胰腺)”。

     2 讨论

    异位胰腺(heterotopic pancreas)亦称迷走胰腺(aberrant pancreas)或副胰(accessory pancreas)，凡在胰腺本身以外生长的，与正常胰腺组织既无解剖上的联系，又无血管联系的孤立的胰腺组织，均称为异位胰腺。它是胚胎发育过程中形成的一种先天性异常疾病。本病由Klob于1859年从病理证实本病的存在[1]，由吉恩-舒尔茨(Jean-Schultz)于1727年首次报道[2]。由于本病多无症状，临床不易发现，仅在尸体解剖、腹部探查及其他腹部手术中无意发现，其真实发病率国内外少有文献报道，在尸体解剖中发现率为0.11%～0.21%，男女之比约为3∶1。丁士海等综合国内文献报道，本病的发病年龄最小5岁，最大61岁，平均(34.9±1.7)岁 ......