乳腺内巨大脂肪瘤1例
1 病历摘要
患者，女，43岁，因左乳肿物就诊。患者左乳肿物15年余，发现时约小枣大，至今约20 cm×12 cm大小,增长缓慢，无疼痛感，曾断续服用多种消炎药。体格检查：左乳皮肤及乳头正常，肿物位于左乳外上及外下象限，质软无触痛，边界欠清晰；左腋下未触及明显肿大淋巴结。超声检查：左乳外上及外下象限探及一肿物图像，有包膜，其内呈脂肪样回声(图1)；左乳腺体变薄，约0.7 cm。初步诊断为脂肪瘤。病理穿刺：抽出物镜下见脂肪及纤维组织。1周后行左乳肿物剔除术，术中见该肿物有完整包膜，其下方与肌肉组织有较明显粘连，切除后称重约650 g，左乳腺体受压明显变薄。病理诊断证实为脂肪瘤。
2 讨论
乳腺脂肪瘤多发生于较为肥胖的中老年女性，发病年龄以40~60岁多见。乳腺脂肪瘤多为圆形或分叶状柔软的肿块，边界清晰，推之可活动，大小不一，直径平均2 cm左右，少数可达10 cm以上，生长缓慢，极少发生恶变，一般无症状。乳腺脂肪瘤更常见于皮下脂肪内，常多发，体积较小，呈稍强回声结节，诊断时易漏诊，原因有：(1)因其回声与脂肪回声相似，可根据脂肪瘤有一层菲薄的纤维性包膜的特点加以辨别；(2)因检查者的注意力常集中在腺体层，容易忽略观察皮下脂肪层，所以应注意问诊和扪诊。腺体内脂肪瘤呈中等强度回声，内部呈编织状纹理样，边界较清楚，血流信号不明显。乳腺脂肪瘤在腺体内生长较为常见，亦较易诊断，但像本例体积如此巨大者较为罕见。另有脂肪瘤在乳腺脂肪层内生长，因其内部回声与脂肪颗粒回声相似，故较易漏诊，需仔细查找并根据其有包膜的特点加以鉴别诊断。
作者单位： 451100 河南新郑，新郑市人民医院B超室
(编辑：杨 熠), 百拇医药(高杰)
患者，女，43岁，因左乳肿物就诊。患者左乳肿物15年余，发现时约小枣大，至今约20 cm×12 cm大小,增长缓慢，无疼痛感，曾断续服用多种消炎药。体格检查：左乳皮肤及乳头正常，肿物位于左乳外上及外下象限，质软无触痛，边界欠清晰；左腋下未触及明显肿大淋巴结。超声检查：左乳外上及外下象限探及一肿物图像，有包膜，其内呈脂肪样回声(图1)；左乳腺体变薄，约0.7 cm。初步诊断为脂肪瘤。病理穿刺：抽出物镜下见脂肪及纤维组织。1周后行左乳肿物剔除术，术中见该肿物有完整包膜，其下方与肌肉组织有较明显粘连，切除后称重约650 g，左乳腺体受压明显变薄。病理诊断证实为脂肪瘤。
2 讨论
乳腺脂肪瘤多发生于较为肥胖的中老年女性，发病年龄以40~60岁多见。乳腺脂肪瘤多为圆形或分叶状柔软的肿块，边界清晰，推之可活动，大小不一，直径平均2 cm左右，少数可达10 cm以上，生长缓慢，极少发生恶变，一般无症状。乳腺脂肪瘤更常见于皮下脂肪内，常多发，体积较小，呈稍强回声结节，诊断时易漏诊，原因有：(1)因其回声与脂肪回声相似，可根据脂肪瘤有一层菲薄的纤维性包膜的特点加以辨别；(2)因检查者的注意力常集中在腺体层，容易忽略观察皮下脂肪层，所以应注意问诊和扪诊。腺体内脂肪瘤呈中等强度回声，内部呈编织状纹理样，边界较清楚，血流信号不明显。乳腺脂肪瘤在腺体内生长较为常见，亦较易诊断，但像本例体积如此巨大者较为罕见。另有脂肪瘤在乳腺脂肪层内生长，因其内部回声与脂肪颗粒回声相似，故较易漏诊，需仔细查找并根据其有包膜的特点加以鉴别诊断。
作者单位： 451100 河南新郑，新郑市人民医院B超室
(编辑：杨 熠), 百拇医药(高杰)