妇女在行经前后或行经期出现下腹疼痛或腰骰部酸痛，严重者可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，影响日常生活和工作者，称为痛经。

    痛经多发生于少女，通常分为原发性和继发性两类，原发性痛经指生殖器官无明显器质性病变的痛经，又称功能性痛经；继发性痛经指因生殖器官器质性病变引起的痛经，如子宫内膜异位症、急慢性盆腔炎、生殖器官肿瘤等。

    中医认为，痛经的发生，有实有虚，以实者多，虚者少。在经期或行经前后因情志所伤或六淫为害或起居不慎，导致气滞血瘀、寒凝胞中或湿热与瘀互结，使冲任阻滞，气血运行不畅，不通则痛，发为实性痛经。因素体虚弱或大病久病损伤气血，多产房劳伤及肝肾，导致气血虚弱或肝肾亏虚，冲任、胞宫失于濡养，不荣而痛，发为虚性痛经。

    西医认为，痛经与内分泌失调或生殖器官发育不全有关。痛经患者子宫内膜中前列腺素含量明显升高，前列腺素作用于子宫肌及血管，使子宫痉挛性收缩而引起疼痛，前列腺素进入血液循环，则可引起恶心、呕吐、昏厥等全身性反应。此外，子宫发育不良、子宫畸形、子宫过度前倾屈或后倾屈、子宫颈狭窄等使经血排出受阻，亦可引起痛经。

    [治疗]

    (一)中医辩证治疗

    对于痛经，中医辨证可分为气滞血瘀、寒凝胞中、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏损五个证型，但临床上以气滞血瘀型为最常见。对痛经的治疗，应本着"急则治其标，缓则治其本"的原则，在月经期宜行气调血止痛以治标，平时宜辨证求因以治本。无论哪一证型，均应在经前 3～5 天开始用药，在辨证基础上，加入香附、木香、延胡索、台乌药等理气止痛药，兼寒者加吴茱萸、小茴香、艾叶；兼热者加赤芍、丹皮、川楝子；夹瘀者加益母草、炒蒲黄、田七等。

    1.气滞血瘀型。

    主证：经前或经期下腹胀痛，拒按，经量少，经色紫黯夹血块，血块排出后疼痛减轻，月经干净后疼痛消失，伴胸胁、乳房胀痛，痛甚伴恶心、呕吐、腹泻、头晕、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥。舌质紫暗，有瘀点瘀班，苔薄白，脉弦或弦滑。

    治法：行气活血止痛。

    方药：隔下逐瘀汤加减。

    当归 15 克，川芎 10 克，赤芍 15 克，桃仁 12 克，丹参 20 克，香附 12克，延胡索 12 克，枳壳 12 克，牛膝 9 克，木香 9 克(后下)。

    方解：方中用香附、木香、延胡索、枳壳理气止痛 ......