前庭大腺炎
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《妇科常见病》
前庭大腺又称巴氏腺，位于大阴唇后部，正常如黄豆大小，左右各一，腺管开口于小阴唇与处女膜之间的沟内，性兴奋时分泌黄白色粘液，起润滑作用。在性交、分娩或其他情况污染外阴部时，病原体易于侵入而引起炎症。
(一)前庭大腺脓肿及其治疗
急性炎症发作时，病人感觉外阴一侧疼痛、肿胀，甚至不能走路，可有发热恶寒。头痛，口干口苦等全身症状。检查见一侧大阴唇后部红肿，甚则如鹅蛋大，热感，触痛明显，如不及时治疗，则形成前庭大腺脓肿，当脓肿形成时，检查局部肿起处可触及波动感。
急性前庭大腺炎及前庭大腺脓肿属中医阴疮范畴，其病因病机是由于湿热毒邪侵犯肝经、阴部所致。
1.中医中药治疗。
(1)中药内服。
, http://www.100md.com 本症多因肝经湿热毒盛所致，治疗以清热解毒利湿为主，方用五味消毒饮合龙胆泻肝汤加减：
银花 15 克，连翘 15 克，青天葵 10 克，蒲公英 20 克，龙胆草 10 克，赤芍 15 克，丹皮 12 克，泽泻 15 克，黄柏 10 克，栀子 10 克，甘草 6 克。
若脓肿形成或已破溃，方用仙方活命饮加减：
银花 15 克，花粉 15 克，皂角刺 12 克，穿山甲 12 克，赤芍 15 克，丹皮12 克，当归 9 克，乳香 6 克，没药 6 克。
(2)中药熏洗。
以清热解毒利湿为治法。
拟方：银花 20 克，野菊花 30 克，龙胆草 20 克，大黄 20 克，黄柏 20克，蒲公英 30 克。
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煎水先熏后坐盆。
(3)中药外敷。
脓肿未形成，未破溃时，可用四黄膏或四黄水蜜(大黄、黄芩、黄连、黄柏)外敷患处。
2.西医治疗。
可选用青霉素、先锋霉素、红霉素、庆大霉素等抗生素，全身症状明显可静脉点滴或肌注，不明显可口服。
3.手术治疗。
如脓肿形成，应行切开排脓术，取小阴唇内侧较低处作切口，切开后应每天用生理盐水或抗生素冲洗脓腔，插引流胶片约 5～10 天，至无脓性分泌物，脓腔缩小为止。
典型病例：
病例一：章×\u65292X女，41 岁，干部，门诊号 031258：患者因过食辛燥之品，觉外阴一侧肿胀，疼痛，渐加剧，行走困难，伴恶寒发热，体温 38.5℃，头痛，口干口苦，小便黄，大便结，舌质暗红，苔黄腻，脉滑数，检查见右大阴唇下段肿胀如鸡蛋，潮红，热感，触痛明显，无波动感。诊为急性前庭大腺炎，中医证属肝胆湿热毒盛。拟方①内服：龙胆草 10 克，银花 15 克，连翘 15 克，青天葵 10 克，蒲公英 20 克，赤芍 15 克，丹皮 12 克，黄柏 10 克，栀子 10 克，甘草 6 克。方②外洗坐盆：银花 30 克，野菊花 30 克，龙胆草20 克，大黄 20 克，黄柏 20 克，蒲公英 30 克。并加用西药：静脉点滴 5%葡萄糖溶液 500 毫升加青霉素 480 万 u，用药 1 天发热退，用药 3 天外阴肿痛明显减轻，中药继守上法，西药改先锋Ⅳ0.375g 口服，每天 3 次，再用药 5天，检查外阴红肿已消，右前庭大腺部位仅触及花生米大硬结，轻触痛，停用西药，中药改方：龙胆草 6 克，银花 12 克，赤芍 15 克，丹皮 12 克，干地20 克，泽泻 15 克，栀子 10 克，茯苓 20 克，甘草 6 克。外洗方同上。用药 7天，检查外阴已恢复正常，右前庭大腺未触及硬结，无触痛。
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病例二：王××，女，38 岁，仓管员。住院号：0021228。患者 10 天前觉左外阴肿痛，渐加剧，近两天伴发热，恶寒，左外阴肿胀，疼痛难忍，以致行走困难，口干口苦，胃纳欠佳，小便黄，大便干结，舌质暗红，苔黄腻，脉弦数，检查左大小阴唇肿大如鹅蛋，潮红，触痛明显，有波动感。诊为左前庭大腺脓肿。中医证属肝胆湿热毒盛，马上行前庭大腺脓肿切开排脓术，流出脓液约 20 毫升。中药拟方：银花 15 克，野菊花 15 克，蒲公英 15 克，紫花地丁 15 克，赤芍 15 克，丹皮 15 克，龙胆草 10 克，浙贝母 15 克，花粉15 克，皂角刺 10 克，乳香 6 克，没药 6 克，甘草 6 克。每日 1 剂煎服。并肌注鱼腥草注射液 4 毫升，每天两次。外阴伤口予每天用灭滴灵溶液冲洗，插引流胶片，5 天外阴肿胀消，无脓性分泌物，脓腔缩小，加用中药坐盆。
拟方：龙胆草 20 克，银花 30 克，野菊花 30 克，大黄 20 克，黄柏 20 克，蒲公英 30 克，每天两次。内服中药上方去乳香、没药、皂角刺，加茯苓 20 克，共住院 11 天，痊愈出院。
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(二)前庭大腺囊肿及其治疗
前庭大腺腺管先天性狭窄阻塞或因急性炎症消退后，腺管阻塞，分泌物积聚可形成前庭大腺囊肿。
前庭大腺囊肿患者一般自觉症状不明显，囊肿小者无感觉，囊肿大者可有外阴坠胀感或性交不适，检查见一侧或两侧大阴唇后部肿胀，触之有囊性肿物，大小不等，如无感染则可数年持续不增大。
本病属中医阴肿、阴疮范畴，其病因病机属肝经湿热所致。
1.中医治疗。
以清热疏肝为治法，方用龙胆泻肝汤加减。拟方：龙胆草 10 克，泽泻15 克，柴胡 10 克，车前子 15 克，生地 20 克，当归 9 克，栀子 10 克，木通10 克，甘草 6 克，黄柏 9 克。每天一剂，先煎水内服，用多量水再复煎外洗、坐盆。
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2.手术治疗。
可行前庭大腺囊肿造口术或摘除术。
典型病例：曾××，女，30 岁，待业，门诊号：005878。患者产后一年，近三个月偶尔发现左外阴有一肿物，无痛无痒，近一月稍觉增大而就诊，口干口苦，小便稍黄，大便正常，胃纳可，舌质略红，苔薄黄，脉弦。检查见左大阴唇后部可扪及一 3×\u65299X×\u65298Xcm3 的囊性肿物，可活动，无触痛。诊为前庭大腺囊肿，中医证属肝胆湿热型。拟方：龙胆草 10 克，泽泻 15 克，柴胡 10克，车前子 15 克，栀子 10 克，木通 10 克，黄柏 10 克，甘草 6 克，生地 20克，当归 9 克，先煎水内服，再复煎坐盆。用药半个月，外阴肿物基本消失，仅扪及黄豆大硬结。, http://www.100md.com
(一)前庭大腺脓肿及其治疗
急性炎症发作时，病人感觉外阴一侧疼痛、肿胀，甚至不能走路，可有发热恶寒。头痛，口干口苦等全身症状。检查见一侧大阴唇后部红肿，甚则如鹅蛋大，热感，触痛明显，如不及时治疗，则形成前庭大腺脓肿，当脓肿形成时，检查局部肿起处可触及波动感。
急性前庭大腺炎及前庭大腺脓肿属中医阴疮范畴，其病因病机是由于湿热毒邪侵犯肝经、阴部所致。
1.中医中药治疗。
(1)中药内服。
, http://www.100md.com 本症多因肝经湿热毒盛所致，治疗以清热解毒利湿为主，方用五味消毒饮合龙胆泻肝汤加减：
银花 15 克，连翘 15 克，青天葵 10 克，蒲公英 20 克，龙胆草 10 克，赤芍 15 克，丹皮 12 克，泽泻 15 克，黄柏 10 克，栀子 10 克，甘草 6 克。
若脓肿形成或已破溃，方用仙方活命饮加减：
银花 15 克，花粉 15 克，皂角刺 12 克，穿山甲 12 克，赤芍 15 克，丹皮12 克，当归 9 克，乳香 6 克，没药 6 克。
(2)中药熏洗。
以清热解毒利湿为治法。
拟方：银花 20 克，野菊花 30 克，龙胆草 20 克，大黄 20 克，黄柏 20克，蒲公英 30 克。
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煎水先熏后坐盆。
(3)中药外敷。
脓肿未形成，未破溃时，可用四黄膏或四黄水蜜(大黄、黄芩、黄连、黄柏)外敷患处。
2.西医治疗。
可选用青霉素、先锋霉素、红霉素、庆大霉素等抗生素，全身症状明显可静脉点滴或肌注，不明显可口服。
3.手术治疗。
如脓肿形成，应行切开排脓术，取小阴唇内侧较低处作切口，切开后应每天用生理盐水或抗生素冲洗脓腔，插引流胶片约 5～10 天，至无脓性分泌物，脓腔缩小为止。
典型病例：
病例一：章×\u65292X女，41 岁，干部，门诊号 031258：患者因过食辛燥之品，觉外阴一侧肿胀，疼痛，渐加剧，行走困难，伴恶寒发热，体温 38.5℃，头痛，口干口苦，小便黄，大便结，舌质暗红，苔黄腻，脉滑数，检查见右大阴唇下段肿胀如鸡蛋，潮红，热感，触痛明显，无波动感。诊为急性前庭大腺炎，中医证属肝胆湿热毒盛。拟方①内服：龙胆草 10 克，银花 15 克，连翘 15 克，青天葵 10 克，蒲公英 20 克，赤芍 15 克，丹皮 12 克，黄柏 10 克，栀子 10 克，甘草 6 克。方②外洗坐盆：银花 30 克，野菊花 30 克，龙胆草20 克，大黄 20 克，黄柏 20 克，蒲公英 30 克。并加用西药：静脉点滴 5%葡萄糖溶液 500 毫升加青霉素 480 万 u，用药 1 天发热退，用药 3 天外阴肿痛明显减轻，中药继守上法，西药改先锋Ⅳ0.375g 口服，每天 3 次，再用药 5天，检查外阴红肿已消，右前庭大腺部位仅触及花生米大硬结，轻触痛，停用西药，中药改方：龙胆草 6 克，银花 12 克，赤芍 15 克，丹皮 12 克，干地20 克，泽泻 15 克，栀子 10 克，茯苓 20 克，甘草 6 克。外洗方同上。用药 7天，检查外阴已恢复正常，右前庭大腺未触及硬结，无触痛。
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病例二：王××，女，38 岁，仓管员。住院号：0021228。患者 10 天前觉左外阴肿痛，渐加剧，近两天伴发热，恶寒，左外阴肿胀，疼痛难忍，以致行走困难，口干口苦，胃纳欠佳，小便黄，大便干结，舌质暗红，苔黄腻，脉弦数，检查左大小阴唇肿大如鹅蛋，潮红，触痛明显，有波动感。诊为左前庭大腺脓肿。中医证属肝胆湿热毒盛，马上行前庭大腺脓肿切开排脓术，流出脓液约 20 毫升。中药拟方：银花 15 克，野菊花 15 克，蒲公英 15 克，紫花地丁 15 克，赤芍 15 克，丹皮 15 克，龙胆草 10 克，浙贝母 15 克，花粉15 克，皂角刺 10 克，乳香 6 克，没药 6 克，甘草 6 克。每日 1 剂煎服。并肌注鱼腥草注射液 4 毫升，每天两次。外阴伤口予每天用灭滴灵溶液冲洗，插引流胶片，5 天外阴肿胀消，无脓性分泌物，脓腔缩小，加用中药坐盆。
拟方：龙胆草 20 克，银花 30 克，野菊花 30 克，大黄 20 克，黄柏 20 克，蒲公英 30 克，每天两次。内服中药上方去乳香、没药、皂角刺，加茯苓 20 克，共住院 11 天，痊愈出院。
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(二)前庭大腺囊肿及其治疗
前庭大腺腺管先天性狭窄阻塞或因急性炎症消退后，腺管阻塞，分泌物积聚可形成前庭大腺囊肿。
前庭大腺囊肿患者一般自觉症状不明显，囊肿小者无感觉，囊肿大者可有外阴坠胀感或性交不适，检查见一侧或两侧大阴唇后部肿胀，触之有囊性肿物，大小不等，如无感染则可数年持续不增大。
本病属中医阴肿、阴疮范畴，其病因病机属肝经湿热所致。
1.中医治疗。
以清热疏肝为治法，方用龙胆泻肝汤加减。拟方：龙胆草 10 克，泽泻15 克，柴胡 10 克，车前子 15 克，生地 20 克，当归 9 克，栀子 10 克，木通10 克，甘草 6 克，黄柏 9 克。每天一剂，先煎水内服，用多量水再复煎外洗、坐盆。
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2.手术治疗。
可行前庭大腺囊肿造口术或摘除术。
典型病例：曾××，女，30 岁，待业，门诊号：005878。患者产后一年，近三个月偶尔发现左外阴有一肿物，无痛无痒，近一月稍觉增大而就诊，口干口苦，小便稍黄，大便正常，胃纳可，舌质略红，苔薄黄，脉弦。检查见左大阴唇后部可扪及一 3×\u65299X×\u65298Xcm3 的囊性肿物，可活动，无触痛。诊为前庭大腺囊肿，中医证属肝胆湿热型。拟方：龙胆草 10 克，泽泻 15 克，柴胡 10克，车前子 15 克，栀子 10 克，木通 10 克，黄柏 10 克，甘草 6 克，生地 20克，当归 9 克，先煎水内服，再复煎坐盆。用药半个月，外阴肿物基本消失，仅扪及黄豆大硬结。, http://www.100md.com