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第三节 异位妊娠
http://www.100md.com 《妇科常见病》
     受精卵在子宫体腔以外部位着床发育,称为异位妊娠,俗称宫外孕。包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、官颈妊娠、残角子宫妊娠等,其中以输卵管妊娠为最常见。

    输卵管妊娠的典型临床表现有:停经史,下腹部坠胀疼痛,不规则阴道流血,当输卵管妊娠流产或破裂有内出血时,则腹部疼痛加剧,可有晕厥及休克。体格检查见面色、唇甲淡白,下腹部有明显压痛、反跳痛,内出血多时有腹胀,腹部叩诊有移动性浊音,妇科检查:见阴道有少量血液,后穹窿饱满,有触痛,子宫颈有明显的举摆痛,子宫稍大,比停经月份小,内出血多时子宫可有漂浮感,子宫的一侧或后方可触及肿块,边界多不清楚,触痛明显,检查尿或血的妊娠试验阳性,B 型超声波检查未见子宫内妊娠征,而宫旁探及混合性包块,内出血明显时子宫直肠窝见液性暗区。后穹窿穿刺可抽出不凝血液。子宫内膜病理检查仅见蜕膜,未见绒毛。必要时可通过腹腔镜检查以明确诊断。

    西医认为,输卵管妊娠的病因主要有慢性输卵管炎,输卵管发育不良及畸形,输卵管子宫内膜异位症,盆腔内肿瘤压迫及牵引,孕卵外游及输卵管结扎后再通等。

    中医认为,本病病因病机,是由于宿有少腹瘀滞,冲任不畅,或先天肾气不足,使孕卵在不适于其生长的输卵管内着床发育。到一定时期,脉络破损,络伤而血溢,血蓄少腹,而成少腹血瘀证。络伤内崩,阴血暴亡,气随血脱,甚则出现气血暴脱,阴阳离决之危候。

    [治疗]

    (一)中医综合治疗法:

    中医综合治疗适用于异性妊娠未破损期(未发生妊娠流产或破裂);或即使有破损,但估计内出血量不多,患者腹痛减轻,无进行性贫血征象;或病情己稳定,妊娠试验已转阴,而盆腔血肿未吸收的陈旧性宫外孕。

    对异位妊娠的治疗,中医始终以活血化瘀为主要治法,胚胎未亡者,加以杀胚消症;气血亏虚者,加以补益气血;包块形成者,加以破瘀消症。多采用以下综合疗法:

    1.中药内服 ......

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