[麻疹及其治疗]

    麻疹是由麻疹病毒引起的急性发疹性呼吸道传染病。自从推广麻疹减毒疫苗接种后己少见流行。如无并发症一般预后良好，本病大都有终生免疫。典型病例有接触史，经 10～11 天潜伏期，前驱期 3～4 天后，发热，流涕、咳嗽、眼结膜充血，流泪，怕光，食欲差。发病第三天在颊粘膜近第二臼齿处有麻疹粘膜斑。

    出疹期：3～5 天，高热，在耳后及颈部开始出现玫瑰色斑丘疹，急速蔓延全身。疹大小不一，可融合成片，皮疹间皮肤正常，扪之碍手，压之褪色。

    恢复期：皮疹出透后逐渐消退，热度下降，皮肤可见麦麸脱屑，留存棕色班痕至 3～4 周消失。

    病程中常易引起肺炎、喉炎，肠炎或脑炎等并发症。

    不典型病例多见于注射麻疹减毒活疫苗或接受被动兔疫行，病情轻，病程短。

    中医认为麻疹是麻毒侵入肺脾二经所致，麻为"阳毒"，以透为顺，早期忌用攻下，见形期忌用大辛大热，后期忌用大苦大寒。

    (一)中医辨证治疗

    麻疹发病过程中，首先判断病情的顺、逆，可分为顺证和逆证。

    1.顺证：发热不高，3～4 天后疹点由阳转阴，自上而下，先耳后、发际，其次颈、额、面、胸、背达四肢、手、足心、鼻准头均见疹点鲜红活，分常均匀，出疹快，回收慢。

    (1)初热期(疹前期、前驱期)。

    主证：发热，咳嗽，喷嚏，流涕，眼睑微肿，目赤羞明，泪水汪汪，神倦，纳呆，或伴呕吐、泄泻、咽痛。舌质红，苔薄白或微黄，脉浮数，指纹紫。

    治法：辛凉透表，清宣肺卫。方药：薄翘透疹汤(自拟验方)。

    薄荷 6 克(后下)，荆芥 6 克(后下)，连翘 10 克，板蓝根 12 克，前胡 6 克，桔梗 6 克，蝉蜕 5 克，浮萍 10 克，甘草 3 克。

    方解：薄荷、荆芥疏风解表，助透疹；连翘、板蓝根清热解毒；前胡、桔梗宣肺利咽祛痰；蝉蜕、浮萍、甘草轻清透疹。

    加减法：高热加青蒿 6 克(后下)、青天葵 10 克。

    加促麻疹透发外洗方：麻黄、浮萍、芫荽等量煎水热敷。

    (2)见形期(出疹期)。

    主证：高热不退，肌肤灼热，烦躁，口渴，咳嗽加剧，神倦懒动，目眵多，嗜睡，舌红苔黄，脉数。

    治法：清热解毒，佐以透疹。

    方药：解毒透疹汤(自拟验方)。

    连翘 10 克，金银花 10 克，菊花 10 克，升麻 5 克，葛根 12 克，浮萍 10克，蝉蜕 5 克，黄芩 10 克 ......