第三节 妇科疾病的诊断(续2)
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《妇科常见病》
(三)子宫颈粘液检查
子宫颈粘液是子宫颈腺体的分泌物。宫颈粘液形成的羊齿状结晶，受卵巢激素影响而呈周期性变化，故可用以测定卵巢功能。
1.方法用阴道窥器暴露宫颈，将宫颈及阴道穹窿部的分泌物揩净，以长弯钳伸入宫颈管约 1cm 左右夹取粘液，顺一个方向涂抹于玻璃片上，待干后镜检。若阴雨或空气湿度大时可用酒精灯或灯泡烤干后镜检。另用一张玻片蘸取粘液，拉成丝状，观察其最大长度。或直接分开夹取粘液的长弯钳叶，观察其拉丝长度，然后涂在玻片上，镜检结晶。
2.子宫颈粘液结晶的分类常用的分类法如下：
(1)Ⅰ型即典型结晶(半++)。涂片满布直且细长，分枝繁复的羊齿叶状结晶。
(2)Ⅱ型即较典型结晶(++)。羊齿叶状结晶较阔而粗短且弯曲，似树枝着雪后的形态。
(3)Ⅲ型即不典型结晶(+)。其特点为树枝形象较模糊，分枝短而稀疏，纤细，像金鱼草状及苔状。
(4)Ⅳ型主要为椭圆体或棱形物体，较白细胞长 2～3 倍，但稍狭窄，透光度大，其长轴顺同一方向排列成行。(图 2-18)
3.临床应用可用于不孕症、月经失调、早孕(正常或异常情况)等的诊断。因较繁琐，临床亦不常用。正常月经周期中，从第七天起，涂片渐次出现结晶，以不典型、较典型至排卵前结晶最为典型。排卵后成为不典型结晶，并逐渐减少，一般至第 22 天结晶消失，出现椭圆体。闭经病人如持续出现典型结晶，提示雌激素过高；如无结晶形成或仅有不典型结晶，多为雌激素过低；如涂片全是排列成行的椭圆体而无羊齿叶状结晶，则为妊娠象。但应注意妊娠期亦可见不典型结晶，提示孕激素不足，有发展成先兆流产可能。而在月经的后半期由于孕激素的影响，亦可出现较少的椭圆体。如有习惯性流产史者，此次妊娠后，涂片一直不出现羊齿叶状结晶，提示此次妊娠预后较好。, 百拇医药
子宫颈粘液是子宫颈腺体的分泌物。宫颈粘液形成的羊齿状结晶，受卵巢激素影响而呈周期性变化，故可用以测定卵巢功能。
1.方法用阴道窥器暴露宫颈，将宫颈及阴道穹窿部的分泌物揩净，以长弯钳伸入宫颈管约 1cm 左右夹取粘液，顺一个方向涂抹于玻璃片上，待干后镜检。若阴雨或空气湿度大时可用酒精灯或灯泡烤干后镜检。另用一张玻片蘸取粘液，拉成丝状，观察其最大长度。或直接分开夹取粘液的长弯钳叶，观察其拉丝长度，然后涂在玻片上，镜检结晶。
2.子宫颈粘液结晶的分类常用的分类法如下：
(1)Ⅰ型即典型结晶(半++)。涂片满布直且细长，分枝繁复的羊齿叶状结晶。
(2)Ⅱ型即较典型结晶(++)。羊齿叶状结晶较阔而粗短且弯曲，似树枝着雪后的形态。
(3)Ⅲ型即不典型结晶(+)。其特点为树枝形象较模糊，分枝短而稀疏，纤细，像金鱼草状及苔状。
(4)Ⅳ型主要为椭圆体或棱形物体，较白细胞长 2～3 倍，但稍狭窄，透光度大，其长轴顺同一方向排列成行。(图 2-18)
3.临床应用可用于不孕症、月经失调、早孕(正常或异常情况)等的诊断。因较繁琐，临床亦不常用。正常月经周期中，从第七天起，涂片渐次出现结晶，以不典型、较典型至排卵前结晶最为典型。排卵后成为不典型结晶，并逐渐减少，一般至第 22 天结晶消失，出现椭圆体。闭经病人如持续出现典型结晶，提示雌激素过高；如无结晶形成或仅有不典型结晶，多为雌激素过低；如涂片全是排列成行的椭圆体而无羊齿叶状结晶，则为妊娠象。但应注意妊娠期亦可见不典型结晶，提示孕激素不足，有发展成先兆流产可能。而在月经的后半期由于孕激素的影响，亦可出现较少的椭圆体。如有习惯性流产史者，此次妊娠后，涂片一直不出现羊齿叶状结晶，提示此次妊娠预后较好。, 百拇医药