第一节 月经失调
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《妇科常见病》
月经失调是妇女的常见病,是指月经的周期、经期、经量、经色、经质异常者。它包括的范围很广,是一组妇科病的总称。月经周期是指妇女行经第一天到下次月经第一天的间隔时间,一般为 28天,最短不少于 21 天,最长不超过 35 天。经期是指月经的持续时间,正常为 3~7 天。经量第一天稍少,第二、三天较多,第四天逐渐减少,总量 30~80 毫升。经色多为暗红,开始时较浅,继而逐渐加深,最后又成淡红。经质不稀不稠,不凝固,无血块,无特殊气味。
中医认为,月经周期提前 7 天以上,即少于 21 天,甚至十余日一行者,称为月经先期。月经周期延后 7 天以上,即超过 35 天,甚或四五十日一行者,称为月经后期。月经或者提前或者延后 7 天以上者,称为月经先后无定期。经期超过 7 天,甚至淋漓半月方净者,称为经期延长。经量过多,超过 80毫升者,称为月经过多。经量少于 30 毫升或经期缩短不到两天者,称为月经过少。以上 6 种病统称为月经失调。
本病的病因病机,中医认为,肾为先天之本,主藏精,司生殖,肝主藏血,主疏泄,脾为后天之本,气血生化之源,主中气而统血。七情、六淫、劳倦、饮食、房劳、素体等诸种因素,均可引起以上脏腑功能失常,或肾气不足,或肾精亏损,或脾虚失于健运统摄,或肝郁失于条达,而导致月经失调。此外,妇女以血为主,为用,气为血帅,血为气母,血气失调亦可导致本病。
西医认为,本病的病因,有功能性的,如内分泌功能失常引起的月经失调;也有器质性的,如子宫肌瘤、盆腔炎、子宫内膜炎、子宫内膜异位症等。
还有一些手术的并发症,药物的副反应,如宫内放置节育器,口服避孕药,应用康宁克通等激素类药物等,亦可引起月经失调。
[治疗]
(一)中医辩证治疗
1.脾肾气虚型。
主证:月经周期紊乱,或先期而至,或后期未来,或先后无定,经期延长,经量多,经色淡,质稀薄,面色白,神疲乏力,气短懒言,腰膝酸软,头晕耳鸣,小腹冷坠,纳呆便溏,夜尿多。舌质淡胖有齿印,苔白,脉细无力,尺脉弱。
治法:健脾补肾,益气调经。
方药:举元煎合归肾丸加减。
党参 20 克,黄芪 20 克,白术 15 克,炙甘草 6 克,熟地 20 克,川续断15 克,补骨脂 15 克,菟丝子 20 克,艾叶 10 克,首乌 30 克,当归 12 克。方解:本方用党参、黄芪、白术健脾益气,熟地、补骨脂、菟丝子、川续断补肾,艾叶温经止血调经,首乌、当归养血调经,炙甘草调和诸药 ......
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