妇女年满 18 周岁月经尚未来潮，称为原发性闭经。曾已有规则月经来潮，但以后因某种病理性原因而月经停止 6 个月以上者，称为继发性闭经。

    两者均属病理性闭经。

    中医认为，闭经的产生，有虚有实，以虚者多，实者少。虚者由于先天不足或后天多产房劳、久病大病、饮食劳倦、忧思多虑等因素致肾气虚弱，或气血虚弱，或阴虚血燥，无血可下，而导致血枯经闭。实者由于七情内伤或感受寒热湿邪或素体肥胖，多痰多湿，致气滞血瘀，或痰湿阻滞，脉道不通，经血不得下行而导致血隔经闭。

    西医认为，控制正常月经周期的主要环节有子宫、卵巢、垂体和丘脑下部，某一环节发生故障就会出现闭经。如子宫内膜损伤或粘连、子宫内膜炎、子宫发育不全或缺如、子宫切除后或于官腔内放射治疗后等引起子宫性闭经；先天性卵巢发育不全或缺如、卵巢功能早衰、卵巢切除或组织被破坏、卵巢功能性肿瘤等引起卵巢性闭经；垂体前叶功能减退、垂体肿瘤等引起垂体性闭经。精神、神经因素、营养不良症、药物抑制综合征、闭经溢乳综合征、多囊卵巢综合征、其他内分泌功能异常等引起的丘脑下闭经。

    [治疗]

    (一)中医辨证治疗

    1.气血虚弱型。

    主证：月经逐渐延后，量少，色淡质稀，继而停闭，面色萎黄，毛发不泽或脱落，头昏眼花，心悸气短，神疲肢倦，食欲不振，舌质淡，苔薄白，脉虚细。

    治法：补气养血调经。

    方药：八珍汤加味。

    当归 15 克，熟地 30 克，川芎 10 克，赤芍 15 克，党参 20 克，白术 15克，茯苓 20 克，炙甘草 6 克，鸡血藤 30 克，黄芪 20 克。

    方解：方中用黄芪、党参、白术、茯苓、炙甘草补气健脾，当归、熟地、川芎、赤芍、鸡血藤养血活血通经。

    加减法：心悸加酸枣仁 12 克、大枣 15 克、五味子 9 克以养心安神，纳呆加砂仁 6 克(后下)、陈皮 6 克以理气醒胃。兼肾虚加淫羊藿 12 克、菟丝子 30 克以补肾。

    典型病例：陈××，女，33 岁，农民，门诊号 035850。患者曾生育三胎，近两年月经稀发，量少，发展至今月经闭止已 8 个月，伴头晕眼花，神疲肢倦，纳呆食少，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细，妇科检查：外阴正常，阴道稍潮红，子宫颈光滑，宫体前位，稍小，双侧附件正常。B 超提示：子宫大小正常。内分泌检查提示：卵巢功能早衰。诊为气血虚弱型闭经，拟方：当归 15 克，川芎 10 克，熟地 20 克，赤芍 15 克，党参 20 克，黄芪 15 克 ......