(一)临床表现

    临布表现的特点有：①慢性过程，一般少则几年、多则十余年甚至几十年。②周期性发作，病程中多出现发作期与缓解期相互交替。发作期可达数周至数月不等，其持续时间和发作频率因溃疡的发展情况和治疗效果而异。缓解期反映溃疡为非活动性或在愈合中，甚至已愈合，可长至数月或几年。发作不少与以下因素有关：季候(秋未和冬天发作者最多，其次是春天)、精神紧张、情绪波动、饮食不调或服用与溃疡发病有关的药物等，但少数可无明显诱因。③节律性疼痛。有合并症时周期性和节律性消失。

    患者如就医早，则慢性和周期性可不突出。部分患者(约10-15%)平时可缺乏明显症状而以并发症为其首先临床表现。

    1.症状

    (1)疼痛上腹疼痛或不适是主要症状，其发生机理有：①溃疡和其周围组织的炎性病变可提高局部内感受器的敏感性、使对胃酸刺激的痛阈降低；②局部肌张力增高或痉挛；③胃酸对溃疡面的刺激。疼痛的性质不一，可为饥饿样不适感。钝痛、胀痛、灼痛或剧痛等。胃溃疡的疼痛多位于剑突下正中或偏左，十二指肠溃疡则位于上腹正中或稍偏右。两者的部位差异不是绝对的。疼痛的范围一般如手掌大小，可有局限的疼痛点。当溃疡较深，特别是穿透者，疼痛可涉及背部。节律性是疼痛的特征，见于约一半的患者，胃溃疡的疼痛多在餐后半小时至两小时出现，至下一餐前已消失。十二指肠溃疡则多在餐后3-4小时出现，持续至下次进餐，进食后可减轻或完全缓解，故亦称空腹痛，一般出现在午餐和晚餐前；疼痛也可见于晚间睡前或半夜出现，称夜间痛。如胃溃疡位近幽门，其疼痛的节律可与十二指肠溃疡相同。疼痛可因饮食失慎、情绪激动、气候突然变冷等因素而加重，因服制酸药、休息、以手按或热敷疼 痛部位、呕吐而减轻或缓解。当疼痛的节律发生变化时，应考虑病变正在进一步发展，或已出现并发症。穿透性胃溃疡的疼痛可放射到左上腹、胸和背后，穿透性十二指肠溃疡的疼痛则放射到右上腹和背后。少数患者可无疼痛或仅有轻微疼痛。

    (2)其它胃肠道症状暖气、反酸、流涎、恶心、呕吐等单独或伴同疼痛出现。反酸和流涎是贫门松驰和迷走神经兴奋的表现。呕吐和恶心多反映溃疡具有较高的活动程度，大量呕吐宿食，提示幽门梗阻。

    (3)全身性症状患者可有失眠等神经官能症的表现和缓脉、多汗等植物神经功能不平衡的症状。疼痛较剧而影响进食者可有消瘦及贫血。

    2.体征缓解期一般无明显体征。发作期如无并发症，可仅于上腹疼痛区有压痛，一般较轻。

    (二)辨证分型

    1.饮食停滞型 胃脘饱胀痛 ......