(一)临床表现

    美国风湿性协会制定的类风湿性关节炎11项诊断根据为：①晨间感到关节僵硬，持续1小时以上；②一个关节或几个关节痛或活动时剧痛；③关节周围软组织肿胀或有积液；④左右关节呈对称性肿胀；⑤关节无症状的间隔期短于三个月；③骨突处肿面及关节附近出现皮下结节；⑦有骨质疏松、软骨或骨破坏，关节间隙狭窄，关节畸形、强直等X线表现；⑧类风湿因子阳性；⑨滑膜液加入醋酸后，粘蛋白形成不佳；⑩滑膜活检符合类风湿病理表现；(11)类风湿结节活检呈典型病理改变。

    上述1-5项的症状，体征至少存在六周以上，具有五项以上可以确定诊断为类风湿性关节炎，只有三项力可疑诊断。

    在实验室方面有血沉增速、贫血、IgG、1gA、IgM增高，粘蛋白增高，部分患者狼疮细胞阳性，抗核抗体阳性等。

    临床分三期：急性发作期、慢性发作期，缓解期。

    本病属中医痹症范围，名历节，历节风，白虎历节等。因涉水坐湿，当风取汗，风湿郁热，血热凝滞，气血经络关节痹阻不通所致。对症状的描述，在《金匮》、《病源》、《丹溪心法》等著作中有较详细的记载，如骨节疼痛，手足踡挛，肉色不变，身体赢瘦，独足肿大，不可屈伸，或在四肢，或在腰背，痛不可当，痛肿灼热或浑身壮热等症状，都是类风湿性关节炎的临床表现。

    (二)辨证分型

    1.风湿热邪，阻痹关节型起病急骤，关节疼痛，局部灼热红肿发热，口渴，烦闷不安，苔黄腻，脉滑数。沿宜清热通络，祛风胜湿。

    2.风寒湿邪，阻痹关节型肢体关节酸痛，关节屈伸不便。或痛无定处，历节走注，发热恶寒，舌苔薄腻，脉象多浮，或疼痛剧烈，并有定处，遇寒则剧 ......