(一)临床表现

    1.症状

    (1)外源性哮喘可有明显的过敏源接触史或与季节有关。发病前多有鼻、眼睑痒、喷嚏、流涕或咳嗽等粘膜过敏完兆。继之出现带哮鸣音的呼气期呼吸困难。患者多被迫取坐位，严重时出现紫绀。发作将停时、咳出较多稀薄痰液后，气促减轻，哮喘停止，恢复到发病前状态。

    (2)内源性哮喘因支气管粘膜下迷走神经感受器的易感性增高，对生物、物理、化学或精神神经等因素的刺激易引起哮喘；常见如呼吸道感染(病毒、细菌、真菌)，先由上呼吸道感染或支气管炎、咳痰、咳痰史，随着咳嗽的不断加重或持续不好转，逐渐出现哮鸣。起病缓慢，持续较久，逐步加重，并有呼吸道感染的症状及体征。

    (3)混合性哮喘由于多种因素均可诱发哮喘，在长期发作过程中，“外源性”和“内源性”哮喘可互相影响而混合存在，使症状表现不典型。如外源性哮喘在长期反复发作过程中，使呼吸道防御功能降低，容易合并呼吸道感染，以致在过敏因素的基础上逐渐附加感染的因素，称“混合性哮喘”。症状表现复杂，哮喘可长年发作，无明显的缓解季节。

    (4)哮喘持续状态严重的哮喘发作持续24小时以上者，称“哮喘持续状态”，常因感染未控制多型变态反应(I型合并Ⅲ型或Ⅳ型)而致过敏源未消除；发作时张口呼吸和大量出汗，使用氨茶：碱利尿失水.使痰液粘稠形成痰栓阻塞小支气管或肺不张；心肺功能不全、缺氧、酸中毒；电解质紊乱；肾上腺皮质功能不全，或对常用治哮喘药物耐药；精神紧张或并发气胸等复杂原因引起。患者呼吸困难严重，发绀明显，甚至出现呼吸、循环衰竭。

    2.体征哮喘发作时，患者胸廓胀满，呈吸气位，呼吸幅度小，所有辅助呼吸肌均参加呼吸运动。呼气期两肺有广泛哮鸣音。如呼吸困难加重，而哮鸣音反而减轻或消失 ......