(一)临床表现

    典型肺结核缓慢起病，病程经过较长，有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血等症状。多数病人病灶轻微，常无明显症状，经X线健康检查始被发现；有些病人以突然咯血发现，但在病程中常可追溯到轻微的中毒症状。

    少数病人急剧发病，有高度毒性症状和呼吸道症状，经X 线检查，往往是急性粟粒型肺结核或干酪性肺炎。此外，临床上尚可看到一些病人，特别是老年病人，长期以慢性支气管炎的症状掩盖了肺结核。另有一些未被发现的重症肺结核，因继发感染而有高热，甚至发展到败血症或呼吸衰竭方来就诊。

    还有少数病人因其它疾病经糖皮质激素治疗，致使潜在的结核病变恶化，才被确诊。这些说明肺结核的临床表现是多式多样的，尤其在结核病疫情得到控制，发病率低的地区，临床工作者必须经常注意它的不典型表现。

    肺结核一般有如下症状和体征：

    1.症状

    (1)全身症状全身毒性症状表现为午后低热，乏力，食欲减退，体重减轻，盗汗等。当肺部病灶急剧进展播散时，可有高热。妇女可有月经失调或闭经。

    (2)呼吸系统症状

    ①咳嗽一般为干咳或只有少量粘液痰。伴继发感染时，痰呈粘液脓性。

    ②咯血约1/3病人有不同程度的咯血。痰中带血可因炎性病灶的毛细血管扩张引起；中等量以上的咯血可因小血管损伤或来自空洞内的血管瘤破裂。咯血后低热可能是由于小支气管内残留血块吸收或阻塞支气管引起感染之故；如持续不退，多提示结核病灶播散。有时硬结钙化的结核病灶机械性地损伤血管，或因肺结核的后遗症 ......