结核病人失恋可加剧病情
昨天是“世界防治结核病日”。2007年“世界防治结核病日”口号为“TB anywhere is TB everywhere”，意为：只要一处出现结核病的流行，如果没有获得有效控制，就会向其他的地方蔓延开来。我国则将宣传主题定为“结核流行广泛，控制从我做起”。
专家警告，活动性肺结核病人尤其是排菌期患者，不宜陷入爱河或者结婚。失恋后的情绪波动可能导致病情恶化，而患者治愈一年后才适宜生育。
感染结核病菌不一定会发病
广东省卫生厅发布的数据显示，结核病疫情仍然严重。去年，全省共报告肺结核病人100483例，报告发病率为109.3/10万，是我省当前单个传染病发病率最高的病种。据悉，55%的广东人曾经感染过结核病菌。
“要区分‘感染’和‘发病’两个概念。感染并不代表一定会发病，只有约10%的感染者一生中才可能发病。”钟球说，少数人在初次感染时，正好处于身体抵抗力低下状态，侵入人体的结核菌的数量多，毒力又大，导致肺部遭受到病理损害，形成活动性病灶和系列症状，临床上才称为“发病”。
, 百拇医药
结核病人集中在中青年龄段。2006年全省结核病20～45岁年龄段病例数占总报告数的50.3%。
据介绍，一个传染性的肺结核病人一年中可使15～20个健康人感染，有2个会发病，其中一个又成为新的传染源。排菌的肺结核病人如果不治疗，在四年中将有50%会因结核病而死亡。
人体除了毛发、牙齿和指甲外，任何组织器官都可以受到结核杆菌的侵犯而发病。但最容易侵犯的器官是肺脏。肺结核占临床上结核病的80%，其次为骨结核、泌尿系结核、淋巴结核、生殖系统结核和脑膜结核。
传染途径有呼吸道、消化道、皮肤和子宫等，但最主要的是呼吸道。“排菌病人咳嗽、打喷嚏和大声说话时，都会喷射出来带菌的细微飞沫。”钟球说，“研究显示，一次咳嗽可排出3500个微滴粒，这相当于平时大声说话5分钟内排出的微滴粒数。”因此，肺结核患者平时不要随地吐痰，咳嗽打喷嚏时不要对着别人，特别是排菌的病人咳嗽打喷嚏时要用口罩或手帕把嘴捂起来，绝不能对着别人。
, 百拇医药
钟球强调，不是所有类型的结核病都具有传染性。只有痰液涂片抗酸杆菌呈阳性的病人才具有传染性。肺外结核病如骨结核病、脑膜结核等，则不具有传染性。而一个病人通常传染性最强的时间是在发现及治疗之前。
活动性肺结核病人不宜陷入爱河
专家警告，活动性肺结核病人尤其是排菌期患者，不宜陷入爱河。
“除了可能传染给对方，另外，谈恋爱对病人本身也不利!”钟球说，恋人之间常会吵吵闹闹、为爱伤神，而对于病人来说，情绪不稳定，过度的兴奋和烦恼有损身体，不利于结核病的恢复。
“尤其是失恋，对年轻人精神上的打击会造成病情骤然恶化。”钟球说，有些青年得病前已经有了恋人，则可以继续下去，但恋人应该对病人多加体谅，多鼓励照顾对方，在日常接触中则要注意防治感染。而像接吻等亲密动作，在结核病完全稳定或痊愈前，都应该绝对禁止。
, http://www.100md.com
已婚患者则要注意节制性生活，更不宜生育。对于女性患者来说，怀孕不仅不利于下一代健康，还可能危及自己生命。
“妊娠前三个月、产后一年内，尤其是产后三个月是妊娠结核病恶化或复发的高危时期。”钟球说，如果属于重症活动性肺结核，患者并发其他严重疾病，或者妊娠反应比较严重，在这几种情况下应该考虑中止妊娠。病灶较小的轻症肺结核患者则必须在结核科和妇产科医师的严密观察指导下，才能继续妊娠。治愈的患者应该在一年后再怀孕。
活动性肺结核孕妇分娩后，由于新生儿对结核菌感染具有高度敏感性，应该在出生48小时内接种卡介苗。同时，产妇应与新生儿隔离，不能进行哺乳。
95%以上新发病患者能治愈
“人们对结核病要提高警惕，特别是重视早期发现和正确治疗。但无需恐慌，更不能歧视病人和感染者!”他说，传染性的大小和传染源病人的病情严重性、排菌量的多少、咳嗽的频度、病人居住房子的通风情况及接触者的密切程度及抵抗力有关。
, 百拇医药
据介绍，只要坚持规律用药并完成疗程，95%以上的新发病的痰涂片阳性患者，经治疗6个月后都可治愈。“在接受治疗2周后，病人痰内结核菌迅速减少，大约减少至5%，细菌的活力也受到抑制或完全消失，对周围人群已无传染性，”钟球说，结核病人治愈后可以与健康人同样工作、生活及学习，无需对其另眼相看。
中途停药易转为耐药患者
很多患者并没有耐性走完长达半年的治疗过程，要么在治疗一两个月后，见症状好转便误以为病已“治愈”，因而自动停药，要么听信社会传言，寻觅“偏方、验方”而贻误治疗时机。
专家指出，这些都是大忌。断断续续地服药或者中途停药，都容易导致病情反复并发展为治疗难度很大的耐药患者，即对利福平、异烟肼这两种主要抗结核药物不再“敏感”，并可能因病情转重难治而导致死亡。
专家指出，患者要与专业机构的医生合作，按指定治疗方案，接受医务人员的监督，坚持规律用药并完成全疗程。
, 百拇医药
抗结核药物治疗又称“化疗”，是控制结核病传播的唯一有效方法。常用药物如异胭、利福平、吡嗪酰胺等均可引起不同程度的肝功能损伤，导致转氨酶升高和黄疸，甚至发生肝功能衰竭而死亡。因此，用药期间应经常查肝功能，发现肝功能异常应及时采取加强休息和营养、停用药物、保肝药物治疗等措施。
五类人感染结核可服药预防发病
专家指出，那些密切接触了尚未被发现或治疗不彻底的排菌肺结核病人最易感染结核菌，需要特别注意保护，并定期进行体检。易感人群包括肺结核病人的家属尤其是儿童、与病人接触的医务人员，在通风不良环境中集体生活和工作的人群。
对已经感染结核菌的人，通过服用6～12个月的抗结核药物，则可以有效预防发病。
五类人是药物预防的重点人群。一是家庭中出现了肺结核病人，与病人有密切接触的、做结核菌素皮肤试验(简称“试验”)呈阳性反应的少年儿童。二是X线胸部拍片有非活动性病灶，而以前没有经过抗结核药物治疗的人。三是5岁以下儿童或青春期少年，试验出现强阳性反应者。四是试验呈阳性反应并有高度发病可能的人，如长期服用皮质激素、进行放射治疗、糖尿病人、矽肺病人。五是艾滋病毒感染或怀疑有感染者。
, http://www.100md.com
“预防性治疗花费整个疗程不超过100元，但必须在医生指导下进行。”钟球强调，主要服用异烟肼，成人每日300毫克一次服用。儿童按体重每公斤5~10毫克，最大量每日不超过300毫克，每日一次服用。但有异烟肼中毒史者、精神病人、肝炎者不宜使用。
结核病并非只见钙化点才算痊愈
很多人把肺部病灶钙化当成肺结核的治愈标志，如果没有在胸片上看到钙化点，就会发愁病情没治好。
“实际上，临床上还有其他几种痊愈形式。”钟球说，一种是病变早期，由于治疗及时，结核菌被杀死，病灶也像其他炎症一样，逐渐被吸收，不留任何痕迹。胸片上什么也看不到。这种痊愈形式最为理想。
还有一种是在病变部位，由于蛋白、纤维素的渗出，虽经治疗仍不能完全吸收，并在病变部位形成密度增高的增殖性病灶。治愈则形成纤维病变，形如疤痕。
, http://www.100md.com
结核病人的日常生活，要做到有规律生活，有作息时间相对固定、锻炼身体、增强身体的抵抗能力。此外，还要特别注意一些细节。
不要对着人咳嗽和大声说话，养成不随地吐痰的良好习惯，做好家庭或经常接触者的消毒隔离工作，特别是当自己已出现症状或者被确诊之后。
初始治疗阶段，病人传染性较明显，这时更应对婴幼儿隔离，分开睡房，住家要经常开窗、通风换气、家具要经常清洗消毒，衣服、被褥经常洗晒。
如果病人咯血后，不要即时饮热茶水，以免血管热胀冷缩，刺激肺部出血。要减少活动，不要过度运动或者劳累，要注意休息。
可增加营养，多吃营养丰富、易消化的食物和水果，但不要偏食。吸烟的病人要戒烟。
小贴士
, http://www.100md.com
结核病患者可获免费治疗
记者从广东省结核病控制项目办公室获悉，凡广东省辖区内没有享受公费医疗、劳保医疗的居民，患活动性肺结核病时，可凭个人有效身份证明到所住辖区的结核病防治机构诊疗，同时享受减免政策，在本辖区内住满3个月以上的外地居民凭身份证和赞助证也可享受以上同等待遇。
全省减免政策包括：
1. 免费胸透和摄X光胸片一张。
2. 免费享受抗结核药物治疗，包括链霉素、利福平、异烟肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。
3. 免费享受初诊时、治疗2个月末、3月末、5月末、6月末和8月末(或治疗结束月末)的痰涂片检查。
4. 免费享受治疗期间全程管理和指导。
此外，广州在全省减免政策的基础上，在疗程内为患者提供两次免费肝功能检查。, http://www.100md.com
专家警告，活动性肺结核病人尤其是排菌期患者，不宜陷入爱河或者结婚。失恋后的情绪波动可能导致病情恶化，而患者治愈一年后才适宜生育。
感染结核病菌不一定会发病
广东省卫生厅发布的数据显示，结核病疫情仍然严重。去年，全省共报告肺结核病人100483例，报告发病率为109.3/10万，是我省当前单个传染病发病率最高的病种。据悉，55%的广东人曾经感染过结核病菌。
“要区分‘感染’和‘发病’两个概念。感染并不代表一定会发病，只有约10%的感染者一生中才可能发病。”钟球说，少数人在初次感染时，正好处于身体抵抗力低下状态，侵入人体的结核菌的数量多，毒力又大，导致肺部遭受到病理损害，形成活动性病灶和系列症状，临床上才称为“发病”。
, 百拇医药
结核病人集中在中青年龄段。2006年全省结核病20～45岁年龄段病例数占总报告数的50.3%。
据介绍，一个传染性的肺结核病人一年中可使15～20个健康人感染，有2个会发病，其中一个又成为新的传染源。排菌的肺结核病人如果不治疗，在四年中将有50%会因结核病而死亡。
人体除了毛发、牙齿和指甲外，任何组织器官都可以受到结核杆菌的侵犯而发病。但最容易侵犯的器官是肺脏。肺结核占临床上结核病的80%，其次为骨结核、泌尿系结核、淋巴结核、生殖系统结核和脑膜结核。
传染途径有呼吸道、消化道、皮肤和子宫等，但最主要的是呼吸道。“排菌病人咳嗽、打喷嚏和大声说话时，都会喷射出来带菌的细微飞沫。”钟球说，“研究显示，一次咳嗽可排出3500个微滴粒，这相当于平时大声说话5分钟内排出的微滴粒数。”因此，肺结核患者平时不要随地吐痰，咳嗽打喷嚏时不要对着别人，特别是排菌的病人咳嗽打喷嚏时要用口罩或手帕把嘴捂起来，绝不能对着别人。
, 百拇医药
钟球强调，不是所有类型的结核病都具有传染性。只有痰液涂片抗酸杆菌呈阳性的病人才具有传染性。肺外结核病如骨结核病、脑膜结核等，则不具有传染性。而一个病人通常传染性最强的时间是在发现及治疗之前。
活动性肺结核病人不宜陷入爱河
专家警告，活动性肺结核病人尤其是排菌期患者，不宜陷入爱河。
“除了可能传染给对方，另外，谈恋爱对病人本身也不利!”钟球说，恋人之间常会吵吵闹闹、为爱伤神，而对于病人来说，情绪不稳定，过度的兴奋和烦恼有损身体，不利于结核病的恢复。
“尤其是失恋，对年轻人精神上的打击会造成病情骤然恶化。”钟球说，有些青年得病前已经有了恋人，则可以继续下去，但恋人应该对病人多加体谅，多鼓励照顾对方，在日常接触中则要注意防治感染。而像接吻等亲密动作，在结核病完全稳定或痊愈前，都应该绝对禁止。
, http://www.100md.com
已婚患者则要注意节制性生活，更不宜生育。对于女性患者来说，怀孕不仅不利于下一代健康，还可能危及自己生命。
“妊娠前三个月、产后一年内，尤其是产后三个月是妊娠结核病恶化或复发的高危时期。”钟球说，如果属于重症活动性肺结核，患者并发其他严重疾病，或者妊娠反应比较严重，在这几种情况下应该考虑中止妊娠。病灶较小的轻症肺结核患者则必须在结核科和妇产科医师的严密观察指导下，才能继续妊娠。治愈的患者应该在一年后再怀孕。
活动性肺结核孕妇分娩后，由于新生儿对结核菌感染具有高度敏感性，应该在出生48小时内接种卡介苗。同时，产妇应与新生儿隔离，不能进行哺乳。
95%以上新发病患者能治愈
“人们对结核病要提高警惕，特别是重视早期发现和正确治疗。但无需恐慌，更不能歧视病人和感染者!”他说，传染性的大小和传染源病人的病情严重性、排菌量的多少、咳嗽的频度、病人居住房子的通风情况及接触者的密切程度及抵抗力有关。
, 百拇医药
据介绍，只要坚持规律用药并完成疗程，95%以上的新发病的痰涂片阳性患者，经治疗6个月后都可治愈。“在接受治疗2周后，病人痰内结核菌迅速减少，大约减少至5%，细菌的活力也受到抑制或完全消失，对周围人群已无传染性，”钟球说，结核病人治愈后可以与健康人同样工作、生活及学习，无需对其另眼相看。
中途停药易转为耐药患者
很多患者并没有耐性走完长达半年的治疗过程，要么在治疗一两个月后，见症状好转便误以为病已“治愈”，因而自动停药，要么听信社会传言，寻觅“偏方、验方”而贻误治疗时机。
专家指出，这些都是大忌。断断续续地服药或者中途停药，都容易导致病情反复并发展为治疗难度很大的耐药患者，即对利福平、异烟肼这两种主要抗结核药物不再“敏感”，并可能因病情转重难治而导致死亡。
专家指出，患者要与专业机构的医生合作，按指定治疗方案，接受医务人员的监督，坚持规律用药并完成全疗程。
, 百拇医药
抗结核药物治疗又称“化疗”，是控制结核病传播的唯一有效方法。常用药物如异胭、利福平、吡嗪酰胺等均可引起不同程度的肝功能损伤，导致转氨酶升高和黄疸，甚至发生肝功能衰竭而死亡。因此，用药期间应经常查肝功能，发现肝功能异常应及时采取加强休息和营养、停用药物、保肝药物治疗等措施。
五类人感染结核可服药预防发病
专家指出，那些密切接触了尚未被发现或治疗不彻底的排菌肺结核病人最易感染结核菌，需要特别注意保护，并定期进行体检。易感人群包括肺结核病人的家属尤其是儿童、与病人接触的医务人员，在通风不良环境中集体生活和工作的人群。
对已经感染结核菌的人，通过服用6～12个月的抗结核药物，则可以有效预防发病。
五类人是药物预防的重点人群。一是家庭中出现了肺结核病人，与病人有密切接触的、做结核菌素皮肤试验(简称“试验”)呈阳性反应的少年儿童。二是X线胸部拍片有非活动性病灶，而以前没有经过抗结核药物治疗的人。三是5岁以下儿童或青春期少年，试验出现强阳性反应者。四是试验呈阳性反应并有高度发病可能的人，如长期服用皮质激素、进行放射治疗、糖尿病人、矽肺病人。五是艾滋病毒感染或怀疑有感染者。
, http://www.100md.com
“预防性治疗花费整个疗程不超过100元，但必须在医生指导下进行。”钟球强调，主要服用异烟肼，成人每日300毫克一次服用。儿童按体重每公斤5~10毫克，最大量每日不超过300毫克，每日一次服用。但有异烟肼中毒史者、精神病人、肝炎者不宜使用。
结核病并非只见钙化点才算痊愈
很多人把肺部病灶钙化当成肺结核的治愈标志，如果没有在胸片上看到钙化点，就会发愁病情没治好。
“实际上，临床上还有其他几种痊愈形式。”钟球说，一种是病变早期，由于治疗及时，结核菌被杀死，病灶也像其他炎症一样，逐渐被吸收，不留任何痕迹。胸片上什么也看不到。这种痊愈形式最为理想。
还有一种是在病变部位，由于蛋白、纤维素的渗出，虽经治疗仍不能完全吸收，并在病变部位形成密度增高的增殖性病灶。治愈则形成纤维病变，形如疤痕。
, http://www.100md.com
结核病人的日常生活，要做到有规律生活，有作息时间相对固定、锻炼身体、增强身体的抵抗能力。此外，还要特别注意一些细节。
不要对着人咳嗽和大声说话，养成不随地吐痰的良好习惯，做好家庭或经常接触者的消毒隔离工作，特别是当自己已出现症状或者被确诊之后。
初始治疗阶段，病人传染性较明显，这时更应对婴幼儿隔离，分开睡房，住家要经常开窗、通风换气、家具要经常清洗消毒，衣服、被褥经常洗晒。
如果病人咯血后，不要即时饮热茶水，以免血管热胀冷缩，刺激肺部出血。要减少活动，不要过度运动或者劳累，要注意休息。
可增加营养，多吃营养丰富、易消化的食物和水果，但不要偏食。吸烟的病人要戒烟。
小贴士
, http://www.100md.com
结核病患者可获免费治疗
记者从广东省结核病控制项目办公室获悉，凡广东省辖区内没有享受公费医疗、劳保医疗的居民，患活动性肺结核病时，可凭个人有效身份证明到所住辖区的结核病防治机构诊疗，同时享受减免政策，在本辖区内住满3个月以上的外地居民凭身份证和赞助证也可享受以上同等待遇。
全省减免政策包括：
1. 免费胸透和摄X光胸片一张。
2. 免费享受抗结核药物治疗，包括链霉素、利福平、异烟肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。
3. 免费享受初诊时、治疗2个月末、3月末、5月末、6月末和8月末(或治疗结束月末)的痰涂片检查。
4. 免费享受治疗期间全程管理和指导。
此外，广州在全省减免政策的基础上，在疗程内为患者提供两次免费肝功能检查。, http://www.100md.com