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将社区中心与医院区分开来
http://www.100md.com 2007年3月26日 《医药经济报》 2007.03.26
     社区中心之于医院,必须在环境、流程、理念、服务模式、功能上有自己的“味道”。

    目前,很多由一级或二级医院转化而来的社区卫生服务中心还仅仅是换了个牌子或增加了一个牌子,其实质还是一家基层医院。说它是医院,不仅仅是因为所挂的牌子,更重要的是从环境、流程、理念、服务模式、功能上还很难品出社区卫生服务的“味道”,而仅是在基本医疗的基础上增加了一些预防保健的内容。事实上,社区卫生服务中心从硬件和软件上都应该与医院有明显的区别:

    门面 社区卫生服务中心应彻底摆脱医院模式,按照卫生部要求统一冠名,如XXX街道社区卫生服务中心,让老百姓一看标志就知道这是社区卫生服务机构,有利于政府实施品牌运营。一些显眼的地方应该挂上醒目的指示牌,引导老百姓找到社区卫生服务中心;统一设计社区的服务项目宣传,如提供基本医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务、心理咨询、上门服务、家庭保健、体检、健康管理、专家会诊、医院转诊等,以全面维护和促进社区居民的健康为目标。
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    设施 细节决定成败,社区卫生服务机构要通过细节上的努力体现自己的特色和价值。中心的环境和设施要人性化,要简洁、明快、温馨、亲切、温暖,可设导医台,门诊大厅应该有足够的候诊椅和休息区;服务窗口可敞开设置,改为坐式、柜台式服务,不仅有利于拉近医患之间的距离,更有利于医患之间的平等沟通。

    布局 社区卫生服务机构的基本医疗应在一个集中区域内完成,包括挂号、收费、取药、打针、输液、留院观察、常规检查、B超、心电图、全科诊室、其他专科诊室等。候诊空间要足够,座椅要舒适;急救站可以设独立通道,设抢救室及基本的抢救设施、设备和药品;呼吸道感染和肠道感染门诊单独设置;妇女保健与儿童保健设计在一起,慢性病管理和健康教育、健康体检、健康管理在一起,输液室兼做健康教育室以提高利用率,计划免疫室和儿童生长发育评价、营养指导、智力检测、智力开发、学习问题咨询等儿童保健项目设计在一起,既方便又利于宣传,可以在计划免疫的同时引导家长对以儿童为中心的综合保健产生兴趣;正常人通道和病人通道分开,传染性病人通道和一般病人通道分开。空间布局要考虑到方便老百姓就医或接受服务,服务项目之间能方便衔接,还要考虑到尽可能全面地满足老百姓的基本卫生服务需求。
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    服务流程 作为基础医疗保健机构,社区中心应尽可能地简化流程,并对服务流程进行全程管理。可取消挂号,改为分诊,做好引导式候诊和候诊时的服务,服务程序采用多支分类法设计,交费、取药可以采用替代服务,由导医或其他服务人员帮助患者完成。患者或社区居民在进入社区卫生服务中心时,由导医根据具体情况发给患者或居民一张服务流程管理单,列出患者或居民将要经过的服务环节,并由每个环节的服务人员记录服务内容、项目及收费情况、签名,由患者或居民填写对各项服务或每个服务人员的满意程度。

    卫生行政部门最好为本地区的社区卫生服务机构设计一个视觉识别系统和品牌运营系统,以有利于推动社区卫生服务机构的规范化建设,使社区卫生服务机构得到社区居民的广泛认可。

    (作者为中华医院管理协会委员、中国全科医学理论主要创建者), 百拇医药(吴春容)