腹痛之谜——陆医生手记之860
一天，我正在医院坐门诊，一中年妇女进门就说：“陆医生，三个月前，我上腹部不知道怎么的突然发生剧烈疼痛，到当地医院检查，医生认为是‘胃痉挛’，治疗了一段时间。可今天又疼起来了，你快帮我看看。”
“我怎么没看出来你肚子疼？”我看她的样子倒显得很自然。
“在家里疼得受不了，可在来医院的路上就突然消失了。上次也是这样，不知道怎么就好了。”患者也是一脸的疑惑。
随后我为她做了简单的体查，再结合上述症状，得出了胆绞痛的诊断。
“不可能，我的胆囊早就给切除了，哪还会有胆绞痛？”该妇女边说边拿出病历。
我看着病历说：“你虽然已做过胆囊摘除，但并不等于100%解决问题，可能还有各种并发症，比如胆总管狭窄、胆道感染、胆道运动障碍、胆道寄生虫、残留或再生结石。按病历的纪录，你做胆囊摘除术是在半年前，不久腹部就出现疼痛，可能性最大就是结石。你最好还是去做个B超，以便确诊。”
患者将信将疑地去做检查 ，不久就拿了报告单回来：“陆医生，真就如你所说的，胆管内还有个小结石!”
我告诉她：“可能在手术后胆管留有残余结石或者结石再生，这也会像胆囊结石一样引起胆绞痛，甚至更加严重，应该及早进行手术治疗。”
“哦，那会不会还有胃痉挛？”患者还有点不放心。
“不会，胃痉挛多由急性炎症和穿孔引起的，除中上腹疼痛外，常伴呕吐与腹泻，不经治疗，一般不能缓解，更不可能突然终止疼痛，而胆结石引起的胆绞痛则可以自行消失。所以，我听了你的叙述后，就排除了胃痉挛的可能。”
“以前还以为摘除了胆囊就不会有胆绞痛，听你这一解释终于明白了，我这就去办住院手续。”, http://www.100md.com(王润华)
“我怎么没看出来你肚子疼？”我看她的样子倒显得很自然。
“在家里疼得受不了，可在来医院的路上就突然消失了。上次也是这样，不知道怎么就好了。”患者也是一脸的疑惑。
随后我为她做了简单的体查，再结合上述症状，得出了胆绞痛的诊断。
“不可能，我的胆囊早就给切除了，哪还会有胆绞痛？”该妇女边说边拿出病历。
我看着病历说：“你虽然已做过胆囊摘除，但并不等于100%解决问题，可能还有各种并发症，比如胆总管狭窄、胆道感染、胆道运动障碍、胆道寄生虫、残留或再生结石。按病历的纪录，你做胆囊摘除术是在半年前，不久腹部就出现疼痛，可能性最大就是结石。你最好还是去做个B超，以便确诊。”
患者将信将疑地去做检查 ，不久就拿了报告单回来：“陆医生，真就如你所说的，胆管内还有个小结石!”
我告诉她：“可能在手术后胆管留有残余结石或者结石再生，这也会像胆囊结石一样引起胆绞痛，甚至更加严重，应该及早进行手术治疗。”
“哦，那会不会还有胃痉挛？”患者还有点不放心。
“不会，胃痉挛多由急性炎症和穿孔引起的，除中上腹疼痛外，常伴呕吐与腹泻，不经治疗，一般不能缓解，更不可能突然终止疼痛，而胆结石引起的胆绞痛则可以自行消失。所以，我听了你的叙述后，就排除了胃痉挛的可能。”
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