王洪图教授多年研究《内经》，提出“五脏藏神、尤重脾胃”的观点，认为《内经》五脏藏神理论中亦有侧重，其关键在于脾胃，故不论什么样的神志疾患，均应抓住五脏整体协调这一根本的基础上，充分认识到脾胃枢纽的重要作用，这样临证用药才能做到有的放矢，取得好的效果。在神志疾患的治疗上，王洪图教授从虚实两途进行调治脾胃，屡屡奏效，下面引举病案以例之。

    实者，祛邪实不忘调脾胃以定神志

    王洪图教授认为在一些由于实邪引起的神志疾病中，如果在辨证施治的基础上或直接从调治脾胃入手或在辨治的基础上佐以调脾胃之药均可获得不错的效果。

    病案一：肝胆气郁，痰浊内阻

    张某，男，22岁。2003年12月28日初诊。其母陪来并帮助介绍病情。患者2001年自费留学新西兰。2003年初，在课余打工时因与当地工人发生争执，受到威胁恐吓，被迫跪地求饶，自感深受屈辱，从而心情压抑，逐渐出现恐惧，不愿见人，失眠，纳差，对任何事情都没兴趣，稍有激动便全身战抖。想哭不会哭，想笑不会笑，看到带尖状物体，即感觉不能忍受。病情上午重，下午略减。遂不能继续学习。两月前由家人接回北京治疗，因恐化学药物有毒副作用，至中医门诊就医。现症如上述，但失眠已去，而一个月来嗜睡多梦，周身困重。尚有两事萦绕于胸，反复谋虑，难以决断：一是能否再去新西兰学习，以及是否改换专业；二是曾给女友买车、租房、购物，现女友已声明不再保持关系，但反复谋虑是否需要再向她示好以及应不应该讨还汽车及若干钱物。尽管家长再三劝说一切都不必考虑，些许钱物无需挂怀，但患者却因找不到合理的抉择而苦恼万分。脉象弦，舌苔薄黄腻。大便三日一行。

    证属肝胆气郁，痰浊内阻。治以疏泻肝胆，兼化痰浊。用菖蒲郁金汤方意。

    处方：石菖蒲15g，郁金10g，败酱草50g，苍白术各10g，黄芩12g，炒栀子12g，柴胡8g，赤白芍各10g，清半夏15g，夏枯草15g，枳实10g，淡竹茹8g，远志12g，浙贝12g，生甘草6g，六剂。每日一剂，水煎服。忌辛辣油腻。

    2004年1月4日二诊：视带尖状物压迫感明显减轻 ......