气管、支气管囊肿诱发的咳嗽、气喘
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患者,女,57岁,主因“活动后咳嗽、气喘1年加重1周”就诊。
患者于1年前因轻度体力活动后出现咳嗽、气喘、不伴发热、盗汗、胸痛、无声嘶、咯痰咯血,稍休息后好转,5个月前加重,行走快亦感胸闷、气喘。到本院检查,X线胸片示正常,颈部彩超示:甲状腺囊肿。1周前感冒后背负小孩时突发气急昏倒,在当地医院予以吸氧、抗炎、平喘治疗,未见缓解,遂来我院就诊。
查体:左颈侧可扪及一囊肿块一直延续到纵隔气管,双肺呼吸音清晰,心律齐,无杂音,心浊音界正常。
辅助检查 CT示:上纵隔见约7.13 cm×4.91 cm的囊性占位性病变,密度均匀,CT值约5.2 Hu,囊壁菲薄,病变向上发展经过胸廓入口达下颈部,左侧甲状腺受压,气管受压移位变窄,食管受压,向右后方移位,双肺未见异常,双侧胸腔未见积液,囊性肿块将左侧锁骨下动脉向左推移,左侧颈总动脉受压向左移位。CT诊断,上纵隔及左颈部囊性占位病变。见CT图片。 图1 CT横断位 囊肿压迫支气管致气管受压变形右前移。图2: 囊肿压迫左甲状腺、左锁骨下动脉及气管,气管受压右移。图3 囊肿压迫气管后壁致气管腔受压变形变窄前移)。
患者即被收入胸外科,急诊在全麻下接受上纵隔囊肿切除术,经左颈斜切口入路发现囊肿位于左甲状腺下方左胸锁乳突肌内侧,表面光滑,边界清楚,向下达纵隔和主动脉弓形的上方,大小约8 cm×5 cm,其中液体无色,透明,彻底切除囊壁组织。术后患者咳嗽、气喘症状消失,呼吸通畅。病理检查结果:气管、支气管囊肿。
讨论
该患者因气管、支气管囊肿出现症状,病程长达1年以上,囊肿逐渐长大,症状有咳嗽、气促、敝闷、气喘、呼吸困难,逐渐加重,主要病因是由于逐渐长大的囊肿压迫气管支气管,引起气管口径缩小,通气功能障碍所致,它不同于支气管腺瘤侵入支气管组织腔内或周围组织,具有低度恶性。手术切除囊肿后,患者气管压迫解除,症状消失。
我们仅以此病例与大家分享,提高大家对反复性咳嗽、气喘相关疾病的认识。, http://www.100md.com
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