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恢复饮片的生命力
http://www.100md.com 2007年3月29日 《中国中医药报》 第2706期
     中药饮片既不是药材的简单加工,也不仅仅是为了方便配方。饮片是对中药性味、功能的重建和深化,是对中医辨证施治提供的有效选择,是中药从自在之物变成自为之物的又一次升华。

    中医学的祖师爷没有让全部草药直接入口,而是把一部分植物药、动物药、矿物药有所加工,有所炮制,知其分量,用其宜忌,主要是控制其毒性,掌握其性味,发挥其功能。《吕氏春秋》云:“四时之化,万物之变,莫不为利,莫不为害。圣人察阴阳之宜,便万物之利以便生。”中药把住了饮片这一关,等于有了锐利的武器和稳定的规格。

    中医的核心是辨证论治。辨证论治的特点是治疗的高度个体化。人是鲜活的,病是动态的,药是多样的。辨证论治把三者统一起来。所谓“园机活法”、“临证化裁”、“丝丝入扣”,都反映了医生的辨证能力。如果不用饮片或饮片不合格,辨证施治多半都成为纸上谈兵。如果中成药是千人一方,用一组药治某一类病,那么其针对性、有效性难免大打折扣。现在一提起中药现代化,似乎就是中药成药化、中药西药化,其实这是莫大的误解。中药现代化,首先是中药材栽培的现代化,除了家种家养建立基地以外,目前重要的是恢复其“野”性。其次是中药饮片现代化,使饮片存性、去毒、矫味、增效、易用、易服。近20年来对一些新饮片的探索是有成效的。但有的饮片以化学成分(有效成分)为基础,难免“张冠李戴”,与中药饮片的本意相去甚远。第三是中成药现代化,包括研制、生产、包装、仿单(说明书)的现代化。现在为了迎合主导者的意图,尽量使中成药简化、淡化、西化。所谓简化,就是将复方改为单方,将大方改为小方,将药用部位提取“有效成分”(化学单体)。前人千百年来的七方十剂、复方组合、君臣佐使,怎么一个“简”字了得?实际上是把发展中药学变成了宰割中药学。所谓淡化,就是否定和偏离中医药理论体系,以无知代替无能。或者虚晃一枪,口头上尊重中医药理论指导,实际上把中医药理论丢弃一旁。一切以西医西药的马首是瞻,从内容到形式让中药变成西药,美其名曰:“与国际接轨”。这一切也都表现在饮片上。饮片是中医的创造,是中药区别于其他国家草药的重要特点。对饮片的担忧,已成中医界的一块心病。G

    AP如何?GMP如何?指纹图谱如何?诚然重要。但现在的饮片,来源的道地性已不被看重,饮片的质量往往连等级都不分,一、二、三等品,全部混合统装。传统的中药市场,饮片质量每况愈下,假冒伪劣屡禁不止。昔日药市的诚信、风采、经验已荡然无存。这反映了相关管理部门的失职,也反映了有些人“心不在中药”和“目不识中药”,对传统医学的历史成就和中药的应用规律既知之甚少,又不愿学习,也不负责任,导致中药离中医之精髓日趋渐远。饮片失修,则兵无利器,人无良药。, 百拇医药(诸国本)