医院“扩容”别“扩费”
日前，作为江苏省社会事业的重点项目的省中医院南扩工程举行开工典礼。作为缓解群众“看病难、住院难”的一项民心工程，江苏省中医院南扩工程的目标是建设成为“有前瞻性、体现中医特色、具备现代化标志”的精品工程。预计到2010年完成南扩后的江苏省中医院，面积将是目前的两倍，软、硬件设施都将升级换代达到国内领先水平。近期，江苏南京各大医院的扩建可谓“登峰造极”，如果全都完工，南京拥有几千张床位的“医疗航母”将至少有4艘，由此可见，随着经济社会的发展医疗卫生事业也进入全盛时期。
然而，医疗机构“扩容”的大投入是否会加重目前的“看病贵”呢？其实，群众有这样的担心也不是没有道理的。譬如苏北某地一家中医院今年投资过亿元的病房大楼峻工后，医院随即升格成了三甲医院，各项收费也随即“水涨船高”，原来在患者眼里的“平民医院”，转眼也变成了“贵族医院”。因此，患者在为医院做大做强欢呼的同时，更希望医院“扩容”能让患者看得起病。倘若医院能够做到越大、医疗越优、费用降低，实现患者满意和医院赢利才不啻为“双赢之举”？而这种要求立足点是把医院“扩容”放在让更多人特别是贫困群体能够得到更人性、更经济的高品质医疗服务上，充分利用好医疗“航母”规模化优势，科学管理，合理和节约使用有限的资源。
, http://www.100md.com
事实上，靠扩大医院规模和提升管理来大幅度降低医疗成本是完全有可能的。这在发展中国家也不乏其例。譬如印度阿拉文眼科医疗系统是当今世界最好和规模最大的眼科中心，它拥有五家眼科医院，仅总院就有1500张床位，每年可做19万例手术。阿拉文的创办人文卡塔斯瓦米医生从麦当劳连锁店获得灵感，设计出了一套眼科的医疗流程，使医护人员和设备都得到最优配置和合理使用，一位医生和两名技师在一天内可完成50次以上的白内障手术，大大提高了生产率和业务量，也降低了成本，加上自供的人工晶体，使白内障手术成本降到25美元。到阿拉文做白内障手术的患者中有60%是全免费的，40%的患者只按50～300美元付费。尽管如此，它的资本回报率一直在120～130%之间。阿拉文这种精心专注一种疾病流程管理的做法，开拓了大规模、高质量和低成本的途径，国内同行也从中得到启迪。如南京军区南京总医院今年开设了链条式的“专病通道”，保证患者在少花钱的同时，也能得到了更优质的医疗服务。
应该说，目前国内存在的“看病贵”问题原因尽管有很多，而医院管理不到位、医疗模式陈旧是其重要原因之一。譬如有的医院过度关注基础设施建设和添置大型医疗仪器设备，无形中加大各项开支；有的医疗机构核算不合理，收费和物价管理混乱，导致医院追逐暴利。现在问题是，医院管理不善所造成的损失和高本，又往往在机制不合理的理由下，通过医院的高收费、乱收费，轻而易举地转嫁到患者身上，从而导致医疗费用居高不下，使广大患者的负担痛苦不堪。有鉴于此，医疗机构在“扩容”之时，如何尽力解决好这些问题，千万不能让“扩容”和“扩费”成为共同进行时。一言以蔽之，倘若医疗机构通过“扩容”在增加人均医疗资源的“面子”下，使老百姓同时也能得到看病便宜一点的“里子”，才不啻为双赢之举。, 百拇医药(吴学安 江苏省连云港市司法局经济法制处)
然而，医疗机构“扩容”的大投入是否会加重目前的“看病贵”呢？其实，群众有这样的担心也不是没有道理的。譬如苏北某地一家中医院今年投资过亿元的病房大楼峻工后，医院随即升格成了三甲医院，各项收费也随即“水涨船高”，原来在患者眼里的“平民医院”，转眼也变成了“贵族医院”。因此，患者在为医院做大做强欢呼的同时，更希望医院“扩容”能让患者看得起病。倘若医院能够做到越大、医疗越优、费用降低，实现患者满意和医院赢利才不啻为“双赢之举”？而这种要求立足点是把医院“扩容”放在让更多人特别是贫困群体能够得到更人性、更经济的高品质医疗服务上，充分利用好医疗“航母”规模化优势，科学管理，合理和节约使用有限的资源。
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事实上，靠扩大医院规模和提升管理来大幅度降低医疗成本是完全有可能的。这在发展中国家也不乏其例。譬如印度阿拉文眼科医疗系统是当今世界最好和规模最大的眼科中心，它拥有五家眼科医院，仅总院就有1500张床位，每年可做19万例手术。阿拉文的创办人文卡塔斯瓦米医生从麦当劳连锁店获得灵感，设计出了一套眼科的医疗流程，使医护人员和设备都得到最优配置和合理使用，一位医生和两名技师在一天内可完成50次以上的白内障手术，大大提高了生产率和业务量，也降低了成本，加上自供的人工晶体，使白内障手术成本降到25美元。到阿拉文做白内障手术的患者中有60%是全免费的，40%的患者只按50～300美元付费。尽管如此，它的资本回报率一直在120～130%之间。阿拉文这种精心专注一种疾病流程管理的做法，开拓了大规模、高质量和低成本的途径，国内同行也从中得到启迪。如南京军区南京总医院今年开设了链条式的“专病通道”，保证患者在少花钱的同时，也能得到了更优质的医疗服务。
应该说，目前国内存在的“看病贵”问题原因尽管有很多，而医院管理不到位、医疗模式陈旧是其重要原因之一。譬如有的医院过度关注基础设施建设和添置大型医疗仪器设备，无形中加大各项开支；有的医疗机构核算不合理，收费和物价管理混乱，导致医院追逐暴利。现在问题是，医院管理不善所造成的损失和高本，又往往在机制不合理的理由下，通过医院的高收费、乱收费，轻而易举地转嫁到患者身上，从而导致医疗费用居高不下，使广大患者的负担痛苦不堪。有鉴于此，医疗机构在“扩容”之时，如何尽力解决好这些问题，千万不能让“扩容”和“扩费”成为共同进行时。一言以蔽之，倘若医疗机构通过“扩容”在增加人均医疗资源的“面子”下，使老百姓同时也能得到看病便宜一点的“里子”，才不啻为双赢之举。, 百拇医药(吴学安 江苏省连云港市司法局经济法制处)