高血压患者如何选用降压药
济南读者魏先生问：我患有高血压，医生要我长期服药，我很担心长期服药对肝肾功能会有影响。请问，哪些抗高血压药可选用，哪些应慎用？
康医生答：我国现有高血压患者已超过1.3亿人。高血压作为一种常见病、多发病和慢性病，需要长期甚至终生服药。“是药三分毒”，很多患者尤其是老人，非常关心这类药长期服用对肝功能、肾功能有何影响。
任何药物都需经过肝脏或肾脏进行代谢，这无疑可能加重肝肾的负担，对合并有肝肾功能障碍的患者，就意味着增加了用药的风险。老年人或多或少地存在有肝肾功能减退，加之高血压本身可以引起肾小球动脉硬化，加重肾功能的损害。在几类抗高血压病药中，有些药物是对肾脏功能有改善的，而有些是需慎用和禁用的，应分别对待，加以选择。
1.钙拮抗剂 如波依定、拜心同、尼群地平等，这类药降压速度快，可以有效增加肾脏血流，因此对保护肾脏功能有好处。
2.转换酶抑制剂 如卡托普利、依那普利等；还有一种为转换酶受体拮抗剂，如科素亚等。这类药服用初期对患者肾功能有轻微影响，后期可以有效保护肾脏，减少肾小球负荷。由于这两类药既能降血压，又能改善肾功能，因此，在临床上常常运用于高血压合并有肾损害的病人，并可长时间服用。
3.利尿剂 如寿比山、双氢氮尿嗪等。这类药对患者肾没有影响，但已有肾损害的高血压病患者最好不用，因为它会加重肾脏负荷。
4.β阻滞剂 如倍他乐克等，这类药常常用于由肾脏病继发引起的高血压患者，也就是肾性高血压，它对肾脏的影响也是较轻的。
5.高血压静脉用药 如硝酸甘油、硝普那等，静脉用药在临床上是针对那些血压高，需要马上降压的患者，由于它代谢快，对肾脏的影响也是非常小的。
人体的肝脏代偿作用强，高血压口服制剂总的来说，对肝功能的副作用是比较小的，加之目前治疗高血压提倡小剂量联合用药，因此对肝脏的影响不大。
相对以上5类抗高血压药物，转换酶抑制剂和转换酶受体拮抗剂对肝脏影响稍大一些，因此，高血压合并有肝功能不好的病人最好减少用药，或选用其他药。
解答专家：副主任医师 乔建彬, http://www.100md.com
康医生答：我国现有高血压患者已超过1.3亿人。高血压作为一种常见病、多发病和慢性病，需要长期甚至终生服药。“是药三分毒”，很多患者尤其是老人，非常关心这类药长期服用对肝功能、肾功能有何影响。
任何药物都需经过肝脏或肾脏进行代谢，这无疑可能加重肝肾的负担，对合并有肝肾功能障碍的患者，就意味着增加了用药的风险。老年人或多或少地存在有肝肾功能减退，加之高血压本身可以引起肾小球动脉硬化，加重肾功能的损害。在几类抗高血压病药中，有些药物是对肾脏功能有改善的，而有些是需慎用和禁用的，应分别对待，加以选择。
1.钙拮抗剂 如波依定、拜心同、尼群地平等，这类药降压速度快，可以有效增加肾脏血流，因此对保护肾脏功能有好处。
2.转换酶抑制剂 如卡托普利、依那普利等；还有一种为转换酶受体拮抗剂，如科素亚等。这类药服用初期对患者肾功能有轻微影响，后期可以有效保护肾脏，减少肾小球负荷。由于这两类药既能降血压，又能改善肾功能，因此，在临床上常常运用于高血压合并有肾损害的病人，并可长时间服用。
3.利尿剂 如寿比山、双氢氮尿嗪等。这类药对患者肾没有影响，但已有肾损害的高血压病患者最好不用，因为它会加重肾脏负荷。
4.β阻滞剂 如倍他乐克等，这类药常常用于由肾脏病继发引起的高血压患者，也就是肾性高血压，它对肾脏的影响也是较轻的。
5.高血压静脉用药 如硝酸甘油、硝普那等，静脉用药在临床上是针对那些血压高，需要马上降压的患者，由于它代谢快，对肾脏的影响也是非常小的。
人体的肝脏代偿作用强，高血压口服制剂总的来说，对肝功能的副作用是比较小的，加之目前治疗高血压提倡小剂量联合用药，因此对肝脏的影响不大。
相对以上5类抗高血压药物，转换酶抑制剂和转换酶受体拮抗剂对肝脏影响稍大一些，因此，高血压合并有肝功能不好的病人最好减少用药，或选用其他药。
解答专家：副主任医师 乔建彬, http://www.100md.com