【关键词】 肾病综合征，原发性，顽固性;中医药疗法

    顽固性原发性肾病综合征是指原发性肾病综合征中有激素依赖史或用激素治疗有效，但减量至一定量时出现蛋白尿，复发3次以上，病史5年以上者，或激素治疗无效，有激素禁忌证，病史5年以上者，是肾病治疗中颇为棘手的难题。中医文献中无“肾病综合征”之名记载，根据临床症状，属于中医水肿、腰痛、虚劳等症的范畴。何世东主任中医师是国家中医管理局第三批师带徒的指导老师，从事中医临床工作30余年，衷中参西，擅长肾病的治疗，尤其对顽固性原发性肾病综合征治疗积累了丰富经验，笔者有幸跟师学习，受益颇丰，现将其经验总结如下。

    1 病因强调本虚标实

    1.1 脾肾阳虚 脾肾亏虚、水湿内停致水肿;脾虚，水谷生化之源不足，致低蛋白血症;脾虚清气下陷，精气下泄致蛋白尿;肾虚不固、精气不藏致蛋白尿。故脾肾亏，是本病之根本。

    1.2 湿浊内蕴 脾肾阳虚，水湿内停，或饮食不节，或外感湿邪致湿浊;或用药失当(包括中西药)，或久郁化热致湿热胶结病变难愈。

    1.3 瘀血内阻 湿浊内蕴阻碍气机，气滞则血瘀，瘀阻经络，气血运化水液更为失常。脾肾气虚，久病入络瘀阻于肾，致肾开合、藏精之功能难复。

    1.4 外邪(毒邪)侵袭 外感风寒或热毒侵袭于肺，肺失宣降致水肿加重 ......