去年曾在本报发表有关桂枝去桂加茯苓白术汤证(《伤寒论》第28条)拙作，自感解释圆满，束之高阁。但近读胡希恕老师笔记，又倍感不足，尤当反复读桂枝去芍汤及桂枝加芍药汤诸条时，受老师启发，悟到这一问题的关键：从辨方证入手，则可得到满意答案，认清仲景原旨。

    论中明示有芍药适应症

    仲景对芍药的应用论述较详，论中有桂枝加芍药和桂枝去芍药方证及真武汤方证，对比分析其方证可明确芍药的适应症。

    《伤寒论》第279条：“本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。”胡希恕老师注解：“太阴病有腹满时痛证，单就此证言之，因谓属太阴，其实此腹满痛并非太阴的虚满，此时痛亦非太阴的寒痛，乃由于太阳病误下，邪热内陷而为表里的并病，但不是阴证而是阳证，故以桂枝汤解其外，加芍药以治腹满痛。”并认为“芍药缓挛急而止痛，尤有作用于腹挛痛。”由于芍药“味苦微寒，大量用有缓下除满作用，今于桂枝汤方而倍其量，乃成为表里并病的治剂，故治桂枝汤证而腹满痛者。”桂枝加芍药汤用于表里并病阳热证即太阳阳明并病，并明确了芍药的适应症为腹满痛。

    《伤寒论》第21条：“太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之。”是说太阳病若误下，造成津液伤，引发方证变化，脉促(寸脉独浮)、胸满，为气上冲表未解之证，这就是桂枝去芍药汤方证。本来是太阳病，不论误汗、误下 ......